Здравствуйте. Мальчик, 7 лет. УО с н арушением эмоционально-волевой сферы. С 4 лет принимал неулептил в растворе, полгода назад психиатр решил поменять нейролептик. Попробовали арипипразол, у ребенка появилась агрессия, сменили на рисперидон, стало чуть лучше, но не...

Здравствуйте, Любовь!
Когда у ребенка с нарушением интеллекта и речи поведение резко ухудшается за несколько дней, появляются ночные пробуждения с криком, отказ от еды и усиление самоагрессии, в первую очередь в подобных ситуациях рекомендуют исключить телесные причины, о которых ребенок не может рассказать: боль в зубах, ушах, животе, запор, инфекцию, а также показать его неврологу и сделать ЭЭГ, так как ночные эпизоды с криком иногда бывают связаны с эпилептической активностью. Важно учитывать и возможные побочные эффекты лекарств: например, внутреннее беспокойство и невозможность усидеть на месте на фоне нейролептиков могут проявляться именно усилением возбуждения и агрессии, о чем стоит сказать врачу.
Если неулептил раньше хорошо помогал, вопрос о возвращении к нему вполне обоснованно обсудить с психиатром. Сейчас он выпускается в капсулах, и подбор дозы для ребенка в этой форме, а также допустимость вскрытия капсулы решает только врач. Если рисперидон дает лишь частичный эффект, врач может оценить, достаточна ли его доза, а при необходимости рассмотреть другие препараты, которые применяются у детей при выраженной агрессии, но выбор зависит от того, как ребенок переносил предыдущие варианты.
Учитывая выраженность и резкое усиление нарушений, а также отказ от еды, не стоит ждать планового приема: лучше связаться с психиатром в ближайшие дни, а если ребенок становится опасен для себя или окружающих, вызвать скорую по номеру 112, иногда в таких случаях помогает кратковременное лечение в детском стационаре или дневном отделении. Параллельно очень полезна работа поведенческого специалиста, который разберет, что запускает истерики, и поможет выстроить предсказуемый распорядок и способы общения, понятные ребенку.