Психиатрия
Здравствуйте. Мальчик, 7 лет. УО с н арушением эмоционально-волевой сферы. С 4 лет принимал неулептил в растворе, полгода назад психиатр решил поменять нейролептик. Попробовали арипипразол, у ребенка появилась агрессия, сменили на рисперидон, стало чуть лучше, но не глобально. В последние 3 месяца добавили Ламотриджин, для выравнивания настроения, но особого эффекта не увидели. Истерики, драки, крики до хрипоты. На этой недели, как-будто срыв у него, возбужден, агрессивен в разы больше, просыпается посреди ночи с диким криком, бьёт себя и окружающих, ничего толком не ест, усилились стимы. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно попробовать, какие ещё есть пути решения. Можно ли вернуться на неулептил, учитывая, что он только в капсулах? Может ли быть такое, что рисперидон не помогает и на какой нейролептик его можно заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Любовь!
Когда у ребенка с нарушением интеллекта и речи поведение резко ухудшается за несколько дней, появляются ночные пробуждения с криком, отказ от еды и усиление самоагрессии, в первую очередь в подобных ситуациях рекомендуют исключить телесные причины, о которых ребенок не может рассказать: боль в зубах, ушах, животе, запор, инфекцию, а также показать его неврологу и сделать ЭЭГ, так как ночные эпизоды с криком иногда бывают связаны с эпилептической активностью. Важно учитывать и возможные побочные эффекты лекарств: например, внутреннее беспокойство и невозможность усидеть на месте на фоне нейролептиков могут проявляться именно усилением возбуждения и агрессии, о чем стоит сказать врачу.
Если неулептил раньше хорошо помогал, вопрос о возвращении к нему вполне обоснованно обсудить с психиатром. Сейчас он выпускается в капсулах, и подбор дозы для ребенка в этой форме, а также допустимость вскрытия капсулы решает только врач. Если рисперидон дает лишь частичный эффект, врач может оценить, достаточна ли его доза, а при необходимости рассмотреть другие препараты, которые применяются у детей при выраженной агрессии, но выбор зависит от того, как ребенок переносил предыдущие варианты.
Учитывая выраженность и резкое усиление нарушений, а также отказ от еды, не стоит ждать планового приема: лучше связаться с психиатром в ближайшие дни, а если ребенок становится опасен для себя или окружающих, вызвать скорую по номеру 112, иногда в таких случаях помогает кратковременное лечение в детском стационаре или дневном отделении. Параллельно очень полезна работа поведенческого специалиста, который разберет, что запускает истерики, и поможет выстроить предсказуемый распорядок и способы общения, понятные ребенку.
Спасибо за ответ, есть подозрения на зубную боль. Ребенок немного успокоился, записались на прием к стоматологу и психиатру в понедельник. А чем лечат в таких случаях в стационаре? Это какие-то сильные препараты? Нет ли к ним привыкания?
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 19 ответов
- 30 Января 12 ответов
- 10 Сентября 20255 ответов
- 9 Апреля 202546 ответов
- 16 Августа 202414 ответов
- 3 Июля 20245 ответов
- 19 Марта 20249 ответов
- 7 Февраля 202410 ответов
- 15 Августа 202315 ответов
- 1 Апреля 202339 ответов