Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен Д Димер после родов
8 ответовДобрый день. После родов повышен Д димер. Роды были 1.08.2021, естественным путём без осложнений. 18.08.2021 слала анализ на Д Димер 1,03 мг/л. Проделала 9 уколов клексана. Во время уколов пересдавала коулограмму в платной клинике, Д Димер пришёл в норму. После уколов опять...
Здравствуйте ,роды это стресс для организма , поэтому это нормально ,повышение показателя. Он повышается не только при тромбозах. Вот только вопрос вы зачем его сдали ? вас что-то беспокоит?
Беременность, АФС
5 ответовДобрый день! Беременность 27.4 недель, АФС, из-за него на клексане. По 1 скринингу высокий риск преэклампсии. Из-за этого врач назначила тромбо асс (50 мг). С назначением тромбо асса на месте уколов клексана стали появляться гематомы (приложила фото). Врач предлагает тромбо...
Здравствуйте. С какого срока пьете тромбоасс? Что значит по скринингу высокий риск преэклампсии? В чем конкретно это выражается? Преэклампсия может развиться только в 3 триместре, то есть после 28 недель. До этого ее просто не может быть.
Гемостаз и тромбодинамика
55 ответовЗдравствуйте, срок 34-35недель. До 30 недели ставила клексан 0,4, вессел дуэ ф, кардиомагнил 150мг. С 30 недели оставили только кардиомагнил. Врач говорит отменять кардиомагнил с 34 недели. Пришли результаты гемостаза и тромбодинамики. Тромбодинамика ухудшилось, появились...
Марина, добрый день. Для оценки рисков и тактики терапии необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: какой ваш возраст? Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен? Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)? Или это первая беременность? По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание. Коагулограмма по мере программирования беременности физиологически меняется в сторону «сгущения», чтоб избежать кровотечения в родах. Мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, гомоцистеина, РФМК не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и, изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии и обследований.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Густая кровь
12 ответовДобрый день. Несколько раз сдавала ОАК всегда повышены тромбоциты. В 2019г полностью удалена щитовидная железа и после этого видимо пошли нарушения,наблюдаюсь у эндокринолога ТТГ в норме, сказал проблем по его части нет. Была очно у гемостазиолога сдала анализы выписал...
Тогда нужен контроль эозинофилов в динамике, если сохраняется повышение, необходимо дообследование: кал методом parasep 3хкратно с интервалом 3 дня, и кровь на антитела на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхи.
Ксексан 0.4 после родов
11 ответовЗдравствуйте, 08.04.2025 были естественные роды, прошли без осложнений, сегодня 10 день после родов, в выписке из роддома обнаружила, что был назначен препарат Клексан 0.4 1 р/д в течение 6 недель после родов, до этого никогда такое не назначали, пациентом гематолога никогда...
Здравствуйте Да. Назначение необходимо выполнять. Послеродовый период в отношении тромботических проблем даже в некоторой степени опаснее чем беременность и роды. Тот факт, что укол пропущен не исключает проведения схемы . Вы в таких случаях просто фиксируете другой день начала терапии ( фактический)для инъекции .
Здравствуйте! С 6 недели колола клексан 0,4 (1 триместр), со 2 триместра 0,6-0,8 в зависимости от показателей тромбоэластограммы. Беременность третья, до этого два невынашивания 5-6 и 4-5 недель. С 37 недели перешла на дозу 0,4 утром. Прикрепляю ТЭГ на клексане 0,8 до...
Здравствуйте. Перечисленные мутации не являются тромбофилиями и не повышают риск тромбоза; на необходимость, продолжительность и дозу клексана их наличие не влияет. Тромбоэластограмма во время беременности может изменяться и при нормально протекающей беременности из-за активации свертывающей системы. Показатели тромбоэластограммы не определяют необходимость, дозу и длительность терапии клексаном. Необходимость терапии клексаном определяется по шкале RCOG. Факторами риска тромбозов являются: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; Акушерские факторы риска: - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Кесарево сечение; - Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов; - Продолжительные роды (>24 часов); - Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови); - Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности; - Мертворождение в настоящую беременность; Преходящие факторы риска - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 19 недель, 40 лет, эко криоперенос. В анамнезе выкидыш 18-19 недель в 2015 г. (Ицн или нет неизвестно, не было вод, отставание плода на 3 недели, возможно инфекция), гистероскопии (рецидивы полипов). Роды в 2020г.: шейка во время беременности максимум 31 мм...
Добрый день! А наложение швов или установку акушерского пессария Вам не предлагали, учитывая истмико-цервикальную недостаточность при прошлой беременности? Какая доза клексана у Вас и по поводу чего он Вам был назначен?
Выделения при клексане
1 ответДобрый вечер! У меня беременность 12 недель, гематолог назначил клексан 0,4 м до конца беременности. Протромбиновый индекс-106, Д-димер (полуколичественный)- 0,8,гомозиготные формы MTHFR T/T и FIIMet/Met и 4 генетических. В 10 недель была гематома, на фоне клексана было...
Здравствуйте , клексан отменить, сдать коагулограмму и д димером в динамике
Добрый день. С 01.12 по 30.12 колола клексан 0,6-0,4, по рекомендации репродуктолога, так как д димер был 0,762 мкг/мл. После результата в 0,230 мкг/мл препарат отменили. Сегодня на приеме врач настаивает на пролонгировании клексана, и назначает сдать протеин s и элитест g...
Анна, бросить его всегда можно спокойно Начать чем раньше, тем лучше Клексан 0.4 Профилактическая доза
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продолжать колоть клексан или нет?
7 ответовБеременность 27 недель, в 17 недель была на приеме у гомостазиолога, на основании поломок pai-1 4G/4G, ITGB3 и с точки зрения повышенного риска проэклампсии, а именно снижение показателей PLGF PAPPA было принято решение назначить клексан в минимальной дозировки и кардиомагнил...
Здравствуйте. Полиморфизмы РАI-1, ITGВ3 не влияют на вынашивание беременности и не повышают риск тромбозов, не являются показанием к назначению клексана. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG. Высокий риск преэклампсии является показанием к назначению кардиомагнила с 12 до 36 недель беременности.