Что вас беспокоит?
Беременность 19 недель, контроль длины шейки
Беременность 19 недель, 40 лет, эко криоперенос. В анамнезе выкидыш 18-19 недель в 2015 г. (Ицн или нет неизвестно, не было вод, отставание плода на 3 недели, возможно инфекция), гистероскопии (рецидивы полипов). Роды в 2020г.: шейка во время беременности максимум 31 мм (<=25 мм стала после 25 недель, стационары, цервикометрии, доносила до 36 недель на утрожестане, было многоводие и преждевременное созревание плаценты). Настоящая беременность шейка 1 скрин 12 недель 39 мм 16 недель 35 мм 18 недель 28 мм воронка шир 14 мм глубина 11мм Стационар Через 4 дня контроль 35 мм 19 недель 31 мм. В стационаре увеличили утрожестан с 2*200 на 3*200. Также в 16 недель обнаружили сладж, в 18 недель не прошёл, все анализы в норме (фемофлор, бак посевы, срб, оак), в стационаре прошла курс антибиотика и свечи хлоргексидин, в итоге осталась небольшая взвесь. После стационара назначили натамицин после антибиотиков, утрожестан снова уменьшили на 2 раза по 200 (гинеколог сказала 3 раза много, печень пострадает. Из препаратов ещё колю клексан, витамины калий йод, вит д, омега). На фоне клексана тромбоциты упали до 150, были 240. Вопросы: Действительно ли лучше уменьшить дозу утрожестана до 2 раз? Как совместить свечи натамицина и утрожестана, если и то и другое лучше ставить на ночь? Нужно ли контролировать тромбоциты при приёме клексана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! А наложение швов или установку акушерского пессария Вам не предлагали, учитывая истмико-цервикальную недостаточность при прошлой беременности? Какая доза клексана у Вас и по поводу чего он Вам был назначен?
Нет не предлагали, длина не меньше 25 мм. Клексан назначили с учётом подсчёта рисков (возраст, эко, наследственность).
Дозу утрожестана снижать не надо. Использовать его вагинально и так он не действует на печень. Клексан не снижает тромбоциты, причина в другом. Коагулограмму крови Вы давно сдавали? И доза клексана?
Коагулограмма от 21.07 .25 норма, клексан дозировка 0.4.
Тогда такая дозировка и остается. Рекомендован контроль коагулограммы раз в месяц, тромбоцитов раз в 2 недели. Свечи ставить во влагалище на ночь, а утрожестан в это время пить внутрь
Спасибо большое.
Удачи Вам) Обращайтесь!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда вы ставите утражестан вагинально, он оказывает меньшее влияние на печень , целесообразнее всё-таки сохранить на данный момент прием трижды в день, в динамике наблюдая за шейкой матки. Снижение дозировки до двух раз в день может снова вызвать тенденцию к укорочению шейки, либо её раскрытию
Если вдруг шейка будет укорачиваться до 25 мм и менее , вам будет предложено установка пессария либо наложение швов на шейку матки.
На фоне приема клексан контролировать уровень тромбоцитов не обязательно.
Как совместить свечи: можно устанавливать натомицин вечером, а уже непосредственно перед сном ставить утрожестан, то есть сделать промежуток между препаратами два – 3 часа
Спасибо большое за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне применения клексана оьымно не требуется контроль за содержанием тромбоцитов. Обычно совмещать данные свечи возможно, рекомендуется просто делать разницу до 2-3 часов, например за 3 часа до сна ставить натамицин, а далее перед сном прогестерон. Пока рекомендуется сохранять прогестерон в прежней дозировке, при вагинальном применение влияние на печень крайне минимальное.
Спасибо большое)
Если остались вопросы, то пишите, буду Рада Вам помочь
Подскажите пожалуйста, можно ли применять российский аналог утрожестана Праджисан? Он дешевле, но не уступает ли он утрожестану?)
Да возможно , они схожи по составу и действию
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая отягощенный анамнез возможно принимать утрожестан 200 мг 3 раза в день до контроля скрининга ,далее решение вопроса о снижении дозировки при необходимости.
Как правило, при применении клексан рекомендуется с контролем коагулограммы.
Утрожестан можно ставить после свечей с промежутком, так же возможен пероральный приём данных капсул.
Спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая анамнез и результаты обследования может быть рекомендовано использовать утрожестан три раза в сутки.
Он прекрасно помогает сглаживать укорочение шейки и раскрытие цервикального . Не волнуйтесь.
Да во время приема клексана рекомендуется проводить контроль показателей коагулограммы
Спасибо большое за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202227 ответов
- 2 Июня 202225 ответов
- 9 Марта 202310 ответов
- 14 Апреля 202320 ответов