Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте ! Мне 33 года , сидячий образ жизни , есть панические атаки в анамнезе 2019 год ( проходила лечение селектрой) На МРТ головного мозга без контраста выявили единичный супратенториальный очаг вещества головного мозга. " На серии МР-томограмм в веществе лобной доли...
Здравствуйте Евгения ??На МРТ меня отправила невролог , т.к. у меня остеохондроз шоп С5-С6, абсолютный сагиттальный стеноз какой размер позвоночного канала ?Мрт головного мозга Прикрепите полностью описание ?Слабость в руках присутствует?
Боль в ноге
1 ответ@Владимир Воротынцев, @abelar, добрый день! Уже полгода мучает боль в ноге - локализация - левый тазобедренный сустав, подколенная области (в районе сухожилий). Боль началась после нескольких месяцев таскания коляски с ребенком по лестнице на левом бедре. Поначалу боль...
Добрый день, Ольга. Хотелось бы видеть данные дополнительных методов обследования. Подкрепите к вопросу сканы заключений или ссылки, где это можно посмотреть.
Здравствуйте! Ситуация следующая: мама (53 года) была передняя резекция прямой кишки с левосторонней гемиколэктомией, парааортальной ЛАЭ 10.10.2022 (С97 ПМР синхронный: ЗНО ректосигмоидного отдела прямой кишки T4aN1aM1a, St IV A, метастазы в парааортальные лимфоузлы; ЗНО...
Описанная боль («жжёт, ломит, тянет, пульсирует») — действительно типичная нейропатическая / центральная боль, нередко бывает у онкопациентов (синдром вегеталгии, полинейропатия, постхимиотерапевтический болевой синдром). То, что помогает пенталгин, а не НПВС / блокады — дополнительный аргумент в пользу нейропатической боли. Назначенные препараты (Мебикар, Золофт, Карбамазепин) — логичны, но эффект от таких препаратов появляется не сразу, а через: карбамазепин — 7–10 дней золофт — 10–14 дней мебикар — мягкий, но не всегда достаточно сильныйКак можно помочь реально (с учетом онкологии) Медикаментозно обычно Карбамазепин / Прегабалин — основа терапии (если габапентин не подошёл, прегабалин может подойти лучше) Трамадол + парацетамол — допускается, если помогает Возможно заменить Золофт на Дулоксетин 60 мг он сильнее помогает при нейропатической боли Рассмотреть Кетамин в малых дозах (через паллиативную службу) При выраженной боли — Тапентадол (если доступен) Интервенционные методы (если лекарства не дадут облегчения) Эпидуральная блокада с ропивакаином + дексаметазоном Радиочастотная денервация фасеточных суставов Установка ЭПИдурального катетера для купирования боли В онкологии этим занимаются анестезиологи-алгологи / паллиативные центры.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я готов к операции на карпальном и кубитальном канале. Ранее, много лет назад была сильнейшая боль в районе запястья и локтя. Мучала она очень долгое время, к врачам не обращался, думал потянул мышцы так как активно занимался тяжелой атлетикой, лечил мазями и...
Пожалуйста! Вы не просите операцию, Вы идете за медицинской помощью по прямым показаниям. Начинайте с левой руки (локоть и кисть). Удачи!
Скачки давления и боли в шее
8 ответовДобрый день! Расскажу максимально подробно, как ситуацию вижу я, чтобы было максимально понятно. Нахожусь на распутье, что делать и куда идти - вопрос открытый. Имеется давний остеохондроз в шее, раньше беспокоил периодическими болями в формате помазала, прошло. Один раз...
Добрый вечер! 1. Связаны ли шея и давление? ДА, ОДНОЗНАЧНО. Врачи, которые это отрицают, не правы. Сильный спазм в шее раздражает нервные центры, что и вызывает у вас рефлекторные "скачки" давления и панические атаки. 2. Что делать с обследованиями? Из всего списка вам в первую очередь нужны только УЗИ сосудов шеи с поворотами головы и суточный мониторинг давления (СМАД). Анализы на нейроэндокринные опухоли -это явная гипердиагностика 3. Нужно ли пить Локрен? Скорее всего, нет. Лечить нужно не давление, а его причину -шею. 3. Как помочь шее? Гемангиомы не противопоказание! Вам можно и нужно делать лечебный массаж, ЛФК и физиотерапию. Рекомендация не делать массаж из-за гемангиом -это устаревшее и неверное представление. Небольшие, бессимптомные гемангиомы в телах позвонков НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием к лечебному массажу, ЛФК и большинству физиопроцедур. Противопоказаны только грубые мануальные вправления и прогревания высокой интенсивности Схема, которую вам назначили (НПВС + миорелаксант Сирдалуд), была правильной. Ее нужно было просто пройти полным курсом + найдите хорошего массажиста, врача ЛФК и иглорефлексотерапевта
Мне 22 года. Хотел бы получить консультацию по поводу возможного axial spondyloarthritis / воспалительного заболевания позвоночника и понять, являются ли мои изменения на МРТ воспалительными или механическими. В последние месяцы значительно усилились боли и выраженная...
Здравствуйте! 1. Да,вы описываете классическую воспалительную боль в спине,которая в сочетании с такими признаками по результату МРТ может соответствовать спондилоартриту. Но для постановки диагноза ( он может быть только очно поставлен в любом случае) требуется ещё и осмотр на МРТ прицельно крестцово -подвздошных сочленений на предмет сакроилиита. А так же важен ген HLA-B27,срб и соэ. Не помешает осмотр окулиста в щелевой лампе ( увеит?) и осмотр дерматолога ( псориаз?). И так же по ВЗК можно кал на фекальный кальпротектин посмотреть для начала,в идеале колоноскопия. 2. Да,это и есть воспалительные изменения -энтезит,связочный аппарат в месте прикрепления воспален,это описали как отек. 3. В первом пункте ответа указала об этом 4. Да,необходимо. Это важно очень для постановки диагноза верно 5. Да,тоже нужно. Так как описать могли неверно. Или не увидеть важных изменений,например отека в углах тел позвонков. Врач сам должен диск пересмотреть 6. Да,необходимо. Есть псориаз ногтей. И шелушения,описанные,особенно на коже головы вполне могут оказаться псориазом. Этот вопрос четко должен обсуждаться с дерматологом 7. Спондилоартрит может быть в рамках ВЗК,верно. Выше тоже писала о диагностике. Если ВЗК будет выявлен -то гастроэнтерологи подбирают основную терапию 8. Преднизолон мы не учитываем как важный факт в лечении,мы оцениваем ответ на нпвс. Это входит в критерии диагностики даже, как один из пунктов. И в целом им не лечат такие проблемы. Только в виде блокад локальных. И на прогрессирование гормоны не влияют. Боль и воспаление безусловно облегчаться могут временно . 9. С огромной долей вероятности подтвердится спрндилоартрит. Боли в спине так же могут быть связаны с неврологической проблемой -спазмом мышц,например. Или ущемлением нервного корешка. Но как правило характер боли и изменения на МРТ были бы другими.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эректильная дисфункция
19 ответовЗдравствуйте! В конце ноября был на вечеринке - пил и курил на балконе в холодную погоду. Но сильно не напивался и вроде не простыл. Со следующего дня ощутил проблемы с эрекцией - она происходит не "по щелчку" и доходит до недостаточно твердого состояния. И эти проблемы я до...
Вот поэтому я и упоминаю,что возможно имеет место быть психологический фактор.Ограничьтесь микроскопией.Остальное Вы все проверили.
Всд астения тремор
36 ответовЗдравствуйте. Декабрь месяц был напряженным, почти не отдыхала дома , все время куда-то ездила,то на работу , то с болеющей кошкой по клиникам. Пыталась питаться пп и немного привести тело в форму. Вешу 53, рост 172, но из-за нехватки спорта (из-за нехватки сил ) не удается...
Здравствуйте. Вероятно, речь идет все же о тревожном состоянии с соматоформными проявлениями. Действительно есть показания для приема антидепрессанта, фенибут врядли Вам поможет. Что касается побочек - во-первых, можно рассмотреть другой антидепрессант, если побочки были на конкретно взятом препарате; во-вторых, можно к той же элицее добавить на ночь тразодон - это позволить улучшить либидо. Надо сказать, что 5 мг элицее, что Вы принимали - доза небольшая. Возможно, поэтому состояние оказалось неустойчивым.
Жжение и скованность
87 ответовДобрый вечер, возможно нужна консультация невролог и психотерапевт. И так, переболела ковидом в октябре. Орви переболела в декабре. С 20 по 26 была высокая температура под 39.5. Пропила антибиотик, все хорошо. Но!!! Рёбра, спина и грудная клетка… они не прошли. По началу я...
Здравствуйте! Мария, необходимо, чтобы Ваши шумы в легких обязательно послушал врач, желательно пульмонолог. Тем более есть дискомфорт при дыхании. Так без осмотра даже трудно предположить, что это такое. Врач должен посмотреть Вас и решить вопрос о необходимости снимка.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кальпротектин
38 ответовЗдравствуйте, нужна помощь гастроэнтеролога и проктолога По жизни склонна к тугому стулу и периодически были запоры , отсюда есть геморрой и трещины(у проктолога не была ибо боюсь). Нашла случайно биодобавку «Гастрокомфорт комплекс» с хор отзывами (в составе травы и алоин 10...
здравствуйте. повышение фекального кальпротектина говорит о воспалении в кишечнике. ФГДС необходима так как есть забоелвания которые могут поражать не только нижние отжелы жкт, но и верхние. ФКС делается- ступенчатая биопсия из каждого отдела береться, но Вам это и не надо, так как эндоскопист увидит и в зависимости от картины при осмотре будет брать Биопсию. На хеликобактер можно сдать13С уреазный дыхательный тест или определение антигена НР. в кале. При выявлении курс эрадикации конслуьтация терапевта или гастроэнтеролога(золотой стандарт диагностики). ФКС необходима для уточнения диагноза. если боитесь или тяжело терпеть, можно рассмотреть исследование под седациейЩ(во сне.) При запорах- Макрогол/Псиллиум по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20 мг перед сном, доза наращивается постепенно, индивидуально (указаны средние дозы указаны можно увеличивать , можно уменьшать, подбираете дозы ,уому то и пакета достаточно, межлекартвенного взаимодействия нет, привыкания не вызывают, можете выбирать любой какой нравится