Что вас беспокоит?
Скачки давления и боли в шее
Добрый день! Расскажу максимально подробно, как ситуацию вижу я, чтобы было максимально понятно. Нахожусь на распутье, что делать и куда идти - вопрос открытый. Имеется давний остеохондроз в шее, раньше беспокоил периодическими болями в формате помазала, прошло. Один раз пришлось пройти курс массажа и ЛФК. Год назад я упала с лошади на спину. В целом ударилась не сильно, просто сползла вниз, не на скорости, но упала на жесткое. Появились неприятные ощущения в спине в районе грудного отдела. Затем стала как будто уставать шея. В мае 2024 произошел некий приступ, сейчас я понимаю, что это был скачок давления, но тогда поймала паническую атаку - закружилась голова, застучало сердце, похолодели руки-ноги, затрясло. Вызвала скорую, думая, что всё, приехали. Дали анаприлин и заподозрили у меня кризис ВСД. Усталость в шее никуда не делась, добавилось легкое головокружение. Как будто картинка перед глазами не устойчивая, «движения» пейзажа при этом нет. Стала носить воротник Шанца за рулем (в машине симптомы проявлялись сильнее всего, поначалу только в машине и было). В целом в течение года симптомы то были, то не были, к врачам идти не хотелось (из серии «ну скажут мне, что остеохондроз»). Этим летом скачки давления, головокружение усилились, общее состояние ухудшилось. Добавилось головокружение при ходьбе по улице вместе с сильным отеком пальцев рук (в покое проходит). Пошла на МРТ. Сделала ШОП, ГОП, ПКОП. Заключение: грыжи, протрузии, остеохондроз в ШОП и ГОП, две гемангиомы в ГОП. Результат: https://disk.yandex.ru/d/t53H4Ubo6xzNhA На консультации у невролога описала ситуацию и услышала, что это может привести к инсульту, нужно срочно оперировать. Два нейрохирурга посмеялись и сказали, что это даже не грыжи, повода для операции нет, можно лечить консервативно (один вообще сказал, что лечить не надо). Но легче как бы не стало)) Другой невролог также сказал, что давление с шеей не связано, быть такого не может, но отправил проверяться на артриты и на МРТ крестцово-подвздошных суставов, так как симптомы присутствуют долго. Назначил Сирдалуд на ночь, Нимесил 2 раза в день и Комбилипен. Затем я съездила в отпуск и все симптомы вместе с шейными меня покинули, я подумала, что можно выдохнуть. Не тут-то было. Снова резкий скачок давления, снова скорая. Сделали кардиограмму, результат не оставили, но со слов «абсолютно спокойная кардиограмма». Рекомендовали поменьше работать, при таких ситуациях принимать корвалол и жить дальше. Пощупали шею, сказали «что вы хотите, у вас вся шея зажата». Рекомендовали сдать дополнительные анализы на гормоны и почечные показатели. Анализы показали, что мне можно лететь в космос, если бы не давление. Пошла с ними к терапевту. Он сунул ещё пачку анализов на нейроэндокринные опухоли, ЭХОКГ, суточный монитор ЭКГ, УЗДГ БЦА. Назначил Локрен по утрам, анаприлин при необходимости и мониторить давление. Один день такого мониторинга показал, что при плохом самочувствии давление-то не поднимается, а держится в рамках 110-120/75-85. Самый стойкий показатель 115/85. Обычное мое давление 120/80, до второй беременности было чаще 110/70, но тогда я не сказать, чтобы его часто измеряла. По факту история после последнего вызова скорой и затяжным приступом скачков давления идет параллельно с адской болью в шее и чуть ниже. Кроме этого болят плечи и руки, ощущение, как будто связки вот-вот порвутся. Руки не могу завести за голову, больно. Шея двигается с трудом. Предшествовало этому зажатие трапеции, это я так шею с утра решила размять, зажало нафиг весь верх, повернуться не могла. С психу я надела воротник Шанца и ношу его почти постоянно. Знаю, что нежелательно, но пока шея расслаблена, ни одного неприятного симптома со мной нет - ни головокружения, ни скачков этих, ни слабости в руках. Только легкая боль. Снимаю - снова здорово. Сейчас имеем: общий чек за все исследования выйдет тысяч в 30, одних анализов только на 15. Из назначенных первым неврологом сдала С-реактивный белок - в норме. Вопросов много, вот некоторые из них: 1. Я наблюдаю четкую корреляцию скачков давления и напряжения в шее. Возможно ли такое? Хочется послушать мнения, так как те врачи, которые меня осматривали разделились на два лагеря примерно в соотношении 70/30, но хоть застрелите меня, я вижу четкую связь, как уже сказала выше. 2. Какие из исследований стоит провести в первую очередь, чтобы не переплачивать зря за то, что не нужно? 3. Есть ли смысл пить Локрен, если фактически повышение давления - сильно разовая акция, а не постоянная проблема? Таблеточка, как я понимаю, непростая. 4. Как помочь моей шее, если указанные выше препараты по факту как слону дробина? Из-за гемангиом мне не рекомендованы массажи. Как ещё можно расслабить шею? Прошу прощения за сумбур, описала максимально подробно, стараясь ничего не упустить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. Связаны ли шея и давление?
ДА, ОДНОЗНАЧНО. Врачи, которые это отрицают, не правы. Сильный спазм в шее раздражает нервные центры, что и вызывает у вас рефлекторные "скачки" давления и панические атаки.
2. Что делать с обследованиями? Из всего списка вам в первую очередь нужны только УЗИ сосудов шеи с поворотами головы и суточный мониторинг давления (СМАД). Анализы на нейроэндокринные опухоли -это явная гипердиагностика
3. Нужно ли пить Локрен?
Скорее всего, нет. Лечить нужно не давление, а его причину -шею.
3. Как помочь шее?
Гемангиомы не противопоказание! Вам можно и нужно делать лечебный массаж, ЛФК и физиотерапию.
Рекомендация не делать массаж из-за гемангиом -это устаревшее и неверное представление. Небольшие, бессимптомные гемангиомы в телах позвонков НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием к лечебному массажу, ЛФК и большинству физиопроцедур. Противопоказаны только грубые мануальные вправления и прогревания высокой интенсивности
Схема, которую вам назначили (НПВС + миорелаксант Сирдалуд), была правильной. Ее нужно было просто пройти полным курсом
+
найдите хорошего массажиста, врача ЛФК и иглорефлексотерапевта
Большое спасибо за ответ! Про УЗИ я тоже думала, пока невролог не сбил с пути - он сказал, что оно в шее плохо информативно, отправил на него только последний терапевт.
Одна из гемангиом довольно большая, но с другой стороны впервые диагностирована она в 2018 году случайно на МРТ и с тех пор в размерах даже как будто чуть уменьшилась (на 1-2 мм) и по словам нейрохирурга что-то там с ней произошло (не помню, как он описал 😁), в общем опасности сильной она не представляет.
Схему с НПВС и Сирдалудом я прошла полностью, назначали на 2 недели. Тогда и полегчало + возможно, сыграла роль смена обстановки и первый нормальный отпуск за 3 года. Это был август, можно сейчас вернуть эти препараты?
Стоит ли проверяться на артриты? Назначены ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, HLA-B27, С-реактивный белок. Последний я сдала, он в норме.
Здравствуйте!
Отвечая по порядку на Ваши вопросы:
1) связь между подьёмами давления и болями в шее самая прямая - из-за мышечного спазма, болевого синдрома поднимается давление, что, в свою очередь, провоцирует выброс адреналина, развитие панической атаки и неконтролируемое дальнейшее повышение давления и требует вызова бригады скорой помощи - в обратном порядке
2)из исследований только, если инструментальные: УЗИ сосудов, суточный монитор давления, по поводу нейроэгдокринных опухолей (так понимаю, исключить гормонпродуцирующюю аденому надпочечников - клинически не совсем похоже, но, если говорить о 100% исключении внутренних причин скачков давления, то, также имеет смысл это обследовать (лабораторно смотрят кортизол, АКТГ, катехоламины)
3)Локрен принимать не нужно: эпизодическое повышение АД не равно гипертонической болезни
4)из медикаментозной терапии имеет смысл в длительных курсах миорелаксантов (сирдалуд 4мг на ночь, до месяца) + мягкие мануальные техники, массаж для расслабления мышц (небольших размеров гемангиомы - не противопоказание) + с учётом ряда факторов:
- длительный (хронический) болевой синдром
- эпизодические неконтролируемые панические атаки
- появление симптомом мнимого головокружения без ощущения вращения, которое усиливается на улице = ПППГ (диагноз так и звучит)
- улучшение, регресс симптомов во время отпуска, что говорит о прямой взаимосвязи уровня эмоционального напряжения и выраженности симптомов
На основании всего вышесказанного, я бы рекомендовал добавить к терапии препараты группы СИОЗСН (антидепрессанты) - препарат выбора в данном случае - венлафаксин
Спасибо за ответ! Прочитала про ПППГ - да, вот это то самое, что я не могла объяснить врачам. Неврологи говорили, что описанные симптомы - даже не головокружение, так что «вы здоровы, спасибо, до свидания» - да в смысле?))) Теперь поняла, да, судя по всему нужно лечить шею 🤝
Да, совсем забыла упомянуть, что давление поднималось максимум до 140/100 - тогда и вызывала скорую, было крайне плохо и страшно, но полноценной ПА я уже это не назову, такое состояние было однажды - самый первый раз, когда я вообще не поняла, что происходит.
В момент последнего ухудшения состояния (неделю назад) половину дня скакало с 120/80 до 130/90. Для врачей эти цифры смешны, но мне хватило, чтобы по-настоящему впечатлиться. Тревожно было, но уже не до ПА.
В любом случае, помимо лечения, непосредственно, шейного отдела, добавьте в рамках ПППГ вестибулярную гимнастику (Брандта-Дароффа): само по себе ПППГ также стимулирует поддержание мышечного спазма - неосознанно для Вас, но организм пытается избежать лишних поворотов, движений в шее, чтобы не провоцировать ощущения головокружения, а делает он это, как раз за счёт мышечного ограничения движений = спазма
При сохранении жалоб на фоне лечения, всё-таки, рассмотрите вопрос добавления венлафаксина: и ПППГ, и длительный болевой синдром (более 3х мес), каждый по отдельности является показанием к назначению венлафаксина (НЕЗАВИСИМО, от эмоционального состояния)
Хорошо, учту. Препарат рецептурный, по поводу назначения обращаться к неврологу, верно?
Принятый ответ
Да, только по рецепту
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202124 ответа
- 15 Февраля 202420 ответов
- 1 Мая 20249 ответов
- 19 Августа 20244 ответа