Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У бабушки 80 лет после очередного падения и физ нагрузок на даче появилась очень сильная боль в ноге, через несколько дней после появления сильных болей перестала вставать, далее была госпитализацирована в стационар (выписку с заключением прикрепляю), в стационаре перестала...
Здравствуйте. С точки зрения доказательной медицины, блокада в данном случае не только бесполезна, но и опасна. Причина не в «капризах» невролога. У вашей бабушки не «грыжа защемила нерв», а компрессионные переломы позвонков Th11 и Th12. Боль в ноге это механическая нестабильность сломанной кости, а не воспаление корешка, которое лечат блокадой. ЛФК при свежих переломах противопоказана. Блокада делается глюкокортикоидами. У пациентки с сахарным диабетом (с пиками глюкозы до 15 ммоль/л в стационаре) такая инъекция почти гарантированно вызовет гипергликемическую кому или резкое ухудшение состояния. Плюс к этому стеноз позвоночного канала, где даже небольшой отёк на фоне укола может привести к сдавлению спинного мозга. Почему не помогают габапентин и амитриптилин? Потому что они для нейропатической боли. А у бабушки боль от перелома. Что делать на самом деле: жёсткий корсет, строгий постельный режим (не менее 2–3 месяцев) и обезболивание, адекватное перелому (НПВС или слабые опиоиды под контролем врача). Единственное, что реально помогает в таком возрасте при компрессионных переломах, так это вертебропластика (введение костного цемента). Но её делают далеко не всем из-за риска анестезии на фоне сердечной недостаточности. Блокада не заставит бабушку встать. Она только добавит ей осложнений. Ваш невролог абсолютно прав.
Что делать
11 ответовЗдравствуйте. Я вакцинированная лежу в больнице. Рядом в палате у пациента оказался положительный коронавирусс. Обязательно ли мне сидеть 14 дней на изоляциии?
Здравствуйте. Если вакцинированы 2 прививками, то не обязательно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Пониженная температура у пациента, перестала ходить в течении месяца, повешенный креатинин крови- 435,5,мочевина - 36, Плохой анализ мочи завышены лейкоциты, эритроциты - 357.
Поняла. Не просто спрашиваю. Если было известно, что ранее креатинин был в норме, есть неуточненное поражение легких, необходимо исключать быстропрогрессирующее почечное повреждение в рамках АНЦА васкулита, при котором поражаются легкие, почки. Сейчас вызов скорой и экстренная госпитализация в любом случае.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак молочной железы вторая стадия, задет лимфоузел. Пациенту назначены 4 химиотерапии. Почему не радиотерапия? У пациента ожирение, следовательно проблемы с внутренними органами.
Несомненно и безусловно при HER2-позитивном РМЖ лечение начинают с химиотерапии с добавлением препарата Трастузумаб! Это золотой стандарт!
Рак желудка у дедушки 85 лет
6 ответовЗдравствуйте. Дедушке 85 лет, диагностировали субтотальный дистальный c-r желудка cT4N1M0 ст 3а. Кл. гр. 4. в преддверии превратника. Прошли все обследования, сказали, что необходимо полное удаление желудка, резекция - не вариант. Положили в онкологию, был консилиум, по...
Здравствуйте Состояние пациента описано как средней тяжести. Анемию надо корректировать тк с таким гкмоглобином любое лечение будет проблематично. С терапевтом решать вопрос ввведения препаратов железа в вену или иное (предварительно оценивают ферритин, витамин В12 и В9 для понимания типа анемии). Пациент должен быть скорректировать по всем сопутствующих болезням. По поводу операции. Перенесёт её пациент или нет оценивает онколог и анестезиооог на очном осмотре пациента. Онлайн на этот вопрос ответить нельзя. Лечение действительно тяжёлое. Но перед планированием удаления желудка всегда выполняют сначала лараросклпическую операцию, оценивают распространенность процесса по брюшине. Химия в таблетках может быть не рекомендована, если есть явления желудочно-кишечной непроходимости с учётом локализации опухоли, таблетки просто не будут проходить. Поэтому, если и рассматривать, то внутривенное лекарственное лечение. Операция одна малоэффектиана, её всегда дополняют лекарственных лечением (в ином случае возникает ранний рецидив). Поэтому выбирая такой план лечения должно быть понимание, что пациент его перенесёт. Как вариант, если вам отказали в лечении, вы не согласны, пациен настроение на лечение, взять направление в Федеральный центр и получить там 2ое мнение. Но направление онколог может не выдать, сейчас с этим часто возникают проблемы.
Бабушка, 79 лет Уже лет 20 – остеопороз. Также глаукома. В 2024 году упала и сломала шейку бедра. Сделали операцию и к лету 2024 года полностью восстановилась. Отлично ходила, сама ездила на автобусе. Сама ходила в магазин. Ничего не беспокоило. Пока, 17 мая этого года...
Здравствуйте, скорее всего, боль под грудью и в области живота носит нейропатический характер — то есть связана с поражением нервных корешков грудного отдела позвоночника после падений и остеопоротических изменений, а не с внутренними органами. Такое жжение («как кипятком») не снимается обычными обезболивающими, поэтому нужен препарат для нейропатической боли — габапентин или прегабалин. Обязательно сделать МРТ грудного отдела позвоночника, чтобы исключить компрессию нервов или микропереломы. Частое мочеиспускание может быть следствием нейрогенных нарушений после перелома крестца — нужно УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и консультация уролога и невролога. Пока не делать массаж и прогревания, возобновить приём остеогенона, кальция и витамина D, при боли — обсудить с лечащим врачом назначение габапентина или прегабалина (препараты рецепторные), при нарушениях сна — таб. амитриптилина на ночь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Папе 70 лет, в 2021 году перенёс инфаркт миокарда В сентябре 2024 после простуды состояние стало резко ухудшаться: появилась одышка,учащенное сердцебиение,слабость в ногах Его госпитализировали и неделю он провел в больнице Когда его выписали из больницы,он вышел...
Добрый день, на данный момент препараты, содержащий йод нежелательно принимать
У сына 10 лет
6 ответовУ сына 10 лет лезет постоянный зуб . недели 3 назад были у стоматолога. Сказал пока все нормально. Вчера увидела такую красоту на десне возле зуба . это может быть реакция на прорезывание или идет воспаление
Не переживайте?? С наступающим!
Перелет на самолете в 90 лет
17 ответовЗдравствуйте! Переезжаем Нана другой конец России и с нами переезжает моя бабушка 90 лет. За последние два года лежала два раза в больнице с фибрилляцией предсердий. Принимает бисопролол, лозартан, индапамид. Давление 100/60, иногда падает до 80/40. Возможен ли для нее...
Здравствуйте, сама по себе фибрилляция не является противопоказанием к перелету. Главное, чтобы было стаьильное дааления, по возможности, сделать узи сердца перед полетом. Отеков, одышки нет?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обморок у мужчины 68 лет
9 ответовМужчина 68 лет! Первый обморок был в июне из за резкой боли в руки(сильно упало давление), после чего сдавали много анализов и обследований(прилагаю анализы) эхо сердца, холтер, мрт головного мозга, проверялись на эпилепсию,делали узи сосудов шеи.9 сентября обморок...
Здравствуйте. По описанию это скорее не истинные обмороки, а повторные предобморочные состояния с выраженным падением артериального давления. Два эпизода возникли на фоне сильной боли в руке, холодного пота, слабости и потемнения в глазах. Такая картина очень похожа на рефлекторную вазовагальную реакцию, когда из за боли резко расширяются сосуды и падает давление. Но эпизод 9 сентября был без боли, поэтому объяснять всё только этим механизмом нельзя. По представленным обследованиям опасной причины пока не найдено. Холтер не выявил значимых аритмий и пауз. Фракция выброса сердца 60 процентов. Стеноз сонной артерии около 20 процентов не способен вызывать такие приступы. ЭЭГ не показывает эпилептической активности. Изменения на МРТ соответствуют хроническому поражению мелких сосудов и сами по себе подобных кратковременных падений давления обычно не вызывают. Следующий этап должен быть именно поиском причины гипотонии. Необходимо измерить давление и пульс лёжа, затем через 1 и 3 минуты после вставания, пересмотреть все препараты от давления и другие лекарства, выполнить суточное мониторирование давления. Отдельно необходимо разобраться с сильной болью в левой руке. При повторении боли с холодным потом желательно во время приступа зарегистрировать ЭКГ и определить тропонин, поскольку в 68 лет сердечную причину боли необходимо исключить. При появлении слабости следует сразу лечь, поднять ноги и не пытаться идти.