Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Иерсиниоз - реактивный артрит
18 ответовДобрый день! Обнаружили иерсинию в крови. лечили иерсинию антибиотиком. Появился реактивный артрит. Через 2 месяца результат иерсинии в крови «слабо положительный» и суставы все еще беспокоят. Врач сказала что иерсинии не до конца ушли и нужно еще пропить антибиотик...
Благодарю за ответы, Юлия. Итак, что я думаю по вашему поводу. 1. Описанная ситуация не выглядит как типичный реактивный артрит. Для классического реактивного артрита менее характерны симметричное поражение суставов, вовлечение мелких суставов кистей и длительное сохранение симптомов именно в таком виде. Кроме того, иерсиниоз нельзя подтверждать только по антителам в крови. Антитела могут сохраняться длительно даже после перенесенной инфекции. Для подтверждения активной кишечной инфекции используется ПЦР кала, поэтому если при первичном эпизоде вам именно это исследование не делали, то и говорить о том, что у вас был иерсиниоз нельзя. Уж тем более нельзя делать какие-то выводы по динамике титра антител и назначать на этом основании лечение антибиотиками. 2. Даже если предположить, что изначально суставная реакция действительно была связана с кишечной инфекцией, сам артрит уже является воспалительной реакцией иммунной системы, а не присутствием бактерий в суставах. То есть антибиотиком там уже нечего «убивать». В такой ситуации повторный курс левофлоксацина только из-за антител в крови не считается обоснованной тактикой и не повлияет на боли и воспаление суставов. 3. И вы действительно правы - препараты группы фторхинолонов, к которым относятся и ципрофлоксацин, и левофлоксацин, действительно могут вызывать проблемы со стороны сухожилий и усиливать боли в области стоп и пяток. На фоне уже существующего воспаления суставов и энтезитов они не должны назначаться. 4. Т е сейчас задача должна заключаться не в том, чтобы искать какую-то мистическую остаточную инфекцию, а нужно разобраться, во что перешло суставное воспаление. Нередко у предрасположенных людей на фоне инфекции может происходить запуск истенно ревматологического процесса, т е подобная картина как у вас может соответствовать не только реактивному артриту, но и дебюту хронического ревматологического заболевания из группы спондилоартритов (хронический спондилоартрит, хронический энтезит, сакроилеит). И тут уже задача ревматолога определиться с чем он имеет дело. Рекомендация пойти к инфекционисту и искать инфекцию/долечивать иерсиниоз выглядит максимально сомнительной. Я бы рекомендовала вам получить второе мнение специалиста ревматолога. Могу посоветовать вам специалистов, если хотите.
Падение с крыши, сегодня 25.09.24, сделали КТ, узи и тд. Постельный режим месяц, и корсет. Не сказали даже какой, жесткий? Какой жесткости? Не понятно. Заключение по кт Основной: Закрытый стабильный, неосложненный краевой перелом тел L1 и L5 позвонков. Перелом поперечных...
Да, все верно. При этом стараться не провоцировать боль и не преодаливать боль.
Перелом
1 ответВрачи ничего не говорят, лежу в больнице говорили вроде перелом тазобедренный сустав, но нет теперь говорят тазовая кость. Болит таза задняя часть левая сторона чуть по ниже где ягодица и ляшка. Лежу встать не могу
Здравствуйте. Вы так понимаю на стационарном лечении. Не дали никакой конкретной информации. Спросите у лечащего врача. Давать какие-либо рекомендации вам вслепую неправильно. Выздоравливайте!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 33. Ревматоидный артрит в острой стадии. Лекарства -метотрексат, 1,5мг в неделю+эториакс 60 ежедневно. Можно ли делать прививку?Слышала,что нет еще такой вакцины, которую разрешено при аутоиммунном заболевании
Здравствуйте. В вашем случае-вакцинация противопоказана.
Перелом лодыжки
3 ответаДобрый день, подскажите , пожалуйста на снимке перелом со смещение или без? Разные врачи, говорят по разному.
Здравствуйте. Имеем перелом наружной лодыжки без смещения по типу трещины. Определяется достоверно. Рекомендовано: - Гипсовая повязка 4 недели. На ногу не наступать, костыли. - Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. - Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. - Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Перелом пальца
6 ответовСломал палец косой перелом со смещением нужно ли делать операцию? Палец сгибается , но не стал толще
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки 🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу 🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом ключицы
1 ответУ меня перелом ключицы со смещением осколков, замотали в гипсовый бинт, можно ли поставить ортег кольцевой?
Здравствуйте, Егор, переадресуйте свой вопрос травматологам, это их профиль.
Перелом пятки
1 ответДобрый вечер, посмотрите по снимку какой это перелом, и когда это заживет, и температура постоянно 37
Здравствуйте, прикрепите снимок к вопросу.
Есть ли перелом?
3 ответаДобрый вечер! У сына травма после футбола, моментально опух палец, при касании боль, на рентгене непонятно, есть ли перелом? Врачи сказали, что непонятно, дали лангету. Мне кажется, что перелом. Скажите, что видите вы? Спасибо
Доброй ночи! на мой взгляд-да,перелом есть- краевой перелом проксимальной фаланги 1 пальца пр.кисти. в таком случае рекомендовано: 1. Гипсовая лангета 3-4 нед. в первые 2-3 суток с ммоментра травмы прикладывать сухой холод (лёд) нексолько аз в день по 10-15 мин.. Руку долго не держать опущенной вниз,когда лежите,сидите-руку кладите на живот,например. 2. Контрольный снимок в гипсе на 7-10 сут в стандартных 2 проекциях.( также R-контроль по снятию гипса-смотрят срослось ли) 3.Курс физиотерапии,особенно.если сохраняются боли. 4.При выраженных болях_ можно НВС по возрасту.Например-Нурофен (сироп)-по 10 мл до 3раз в сутки (20-30 кг)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом пяточной кости
11 ответовДобрый день. Подскажите был перелом пяточной кости 20 лет назад, возможны последствие через 20 лет. Появилось боль сначала думал что шпора пяточная но пришел к выводу что это старый перелом дает о себе знать
Здравствуйте,Алексей! Обратитесь очно на прием ,необходимо осмотреть Вас,сделать рентгенографию и после определиться в чем причина болей (область перелома болит или это шпора ,или подошвенный фасциит…) Будьте здоровы!