Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1446367

Что вас беспокоит?

Артрит неуточненный (ревматоидный)

Добрый день. После рождения ребёнка через 7 месяцев начались следующие проявления: боли в суставах кистей и стоп, утренняя скованность, если изначально довольно быстро проходило, сейчас легче только во второй половине дня. Ревматолог пока ставит артрит неуточненный, досдавала анализы, прикладываю. Сделан рентген стоп, кости и суставы без изменений по заключению. В настоящее время продолжаю кормить ребёнка, необходимо ли срочно сворачивать ГВ и начинать лечение? На прием только через 10 дней. Однозначно ли картина ревматоидного артрита? Из аутоиммунных заболеваний - АИТ.

АИТ, гипотериоз, миома
31 год
7 Июля 2023·Просмотров: 868·Мария

Здравствуйте, желательно выполнить ещё узи суставов кистей,чтобы увидеть что внутри происходит. Но по анализам да,у Вас подтвердился РА.Сколько сейчас месяцев ребёнку?Есть препараты совместимые с ГВ,но они конечно менее эффективно действуют.

Дарья, ребёнку исполнился год. Поэтому, вроде, уже можно бы и ГВ сворачивать. Держалась сколько могла, но сейчас боли уже очень напрягают.
Подскажите, пожалуйста, анализ hep 2 тоже подтверждает РА, не что-то еще более критичное? Вообще есть ли шанс на нормальное существование с РА?)

Смотрите, АНФ-это неспецифический показатель, кстати по крови(СОЭ и СРБ) у вас норма,что говорит о небольшой активности заболевания.Здесь главные анализы это АЦЦП и РФ,сам АЦЦП говорит о возможном тяжёлом течении заболевания, но дело в том что чем раньше вы начнёте адекватное лечение, тем лучше прогноз.Если начать вовремя лечение, то инвалидизации не будет и качество жизни сохранится, просто придётся пить лекарства пожизненно.

Дарья, спасибо большое вам за такой понятный ответ!

Здоровья, записывайтесь на очный приём к ревматологу, там вам и подберут лекарства.Желательно сильно не тянуть с этим.И ещё, лекарства применяемые для лечения РА достаточно серьёзные, поэтому необходимо оценить общее состояние организма, потому надо будет ещё сдать биохимию (алт,аст,щф,общ.билирубин, ггт,креатинин, амилаза, альбумин, глюкоза крови),все эти исследования можно сделать бесплатно в поликлинике в том числе и узи , направление может дать и терапевт.

Дарья, спасибо!
На прием записана, но огромная очередь к врачу даже платно и иду только 17 июля.
К этому времени тогда и рекомендуемые вами анализы сдам. Благодарю!

Принятый ответ

Всех благ!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным анализов ревматоидный артрит нельзя исключить. Если у Вас есть припадание мелких суставов кистей, стоп, боль в покое, утренняя скованность, то это также говорит за ревматоидный артрит.
На ранних стадиях на рентгене изменения видны не будут. Самые первые изменения в среднем становятся видны через год после начала болезни. Чем позже начнут появляться изменения на рентгене тем лучше.
Лечение нужно начинать как можно раньше. Первые 3-6 месяцев от начала заболевания являются окном возможности для более быстрого достижения ремиссии.
Есть несколько препаратов для старта лечения. Среди них есть препараты, совместимые с грудном вскармливанием. Но, с учетом того, что ребенку уже год, грудное вскармливание возможно завершать, лучше начинать лечение сразу с более эффективных препаратов, но при которых лактация запрещена.
В любом случае, конкретный препарат определит доктор на очном приеме.
Перед приемом рекомендую сдать б/х крови: АСТ, АЛТ, Креатинин, глюкоза, холестерин, мочевина, об.Белок, билирубин. Общий анализ мочи. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, HBsAg, антитела к вирусному гепатиту С. Флюорографию. Только имея все эти анализы можно будет начинать лечение.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Да, иммунологическая часть обследования подтверждает теорию о ревматоидном артрите. Но на одной иммунологии диагноз не ставиться: обязательно должна быть соответствующая клиника (нужен детальный осмотр каждого сустава: оценка наличия избыточной жидкости, синовита, припухлости, отёчности, нарушения объема движения, тесты на поперечное сжатие) и инструментальное подтверждение (на рентгене пока еще и крайне рано что-то искать - так быстро рентгенологические изменения не формируются. Нужна оценка ранимых эрозий и паннуса (структурная единица ревматоидного артрита) - для этого требуется узи или МРТ). Вот после этого уже можно будет говорить об однозначности диагноза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.