Что вас беспокоит?
Артрит неуточненый
Здравствуйте, снова обращаюсь за помощью, ранее писала, что на протяжении нескольких лет беспокоят боли в суставах кистей рук, несколько раз болело колено после физ.нагрузки, недавно заболела косточка под большим пальцем на ноге, дерматолог подтвердила псориаз( он у меня давно, немного на одном локте, и доктор сказал, что на ноге на одном ногте), теперь ещё боль при наступает на пятку с утра и в течение дня( такое тоже бывало на протяжении нескольких лет), отдает в в бок стопы сходила к ревматологу, сдала анализы, врач сказал, что всё в норме, вальгусная деформация стоп, нужны стельки и назначил хондропротекторы. Также выполнила УЗИ голеностопа и правой кисти руки. Сегодня забрала анализы и увидела высокий ревматоидный фактор? Это подтверждает псориатический артрит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах УЗИ мы не видим признаков активного воспалительного процесса в суставных тканях
Также при таких результатах анализов мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие цифры ревматоидного артрита мы можем интерпретировать как норму, диагностически значимым повышением считаем от 14-20
Также такие цифры с-реактивного белка не подтверждают наличие активного воспаления в суставах
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Боль в пятке и с внешней стороны стопы может быть псориатический артритом?
Крайне сомнительно, такие боли могут быть неспецифическими, например, после травмы или перегрузки
Это может быть энтезит от псориатического артрита?
Пока при таких данных псориатический воспалительный процесс маловероятен
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Ознакомилась с анализами. Хочу вас сразу успокоить самый главный анализ, который вас напугал ревматоидный фактор у вас абсолютно нормальный, нем нет никакого повышения
Еще бывает особая форма артрита псориатический, но наличие псориаза не равно псориатрический артрит
Обычное узи которое вам делали, не всегда может увидеть раннее воспаление там, где связка прикрепляется к кости особенно в пятке, есть гораздо более точный метод это МРТ показывает даже небольшой отёк костного мозга и воспаление связок, которые на узи и на обычном рентгене не видны
Поэтому если боль в пятке или кистях сохраняется, а на узи всё чисто это не значит, что проблемы нет, нужно более чувствительное исследование. МРТ голеностопа и стопы или кистей могло бы прояснить ситуацию
Я прочитала что псориатический артрит поражает как раз связки, это может быть из-за него? Я очень переживаю
А эта боль может быть по другим причинам или это из-за псориатического артрита?
Да, боль возможна при шпоре, ноисключить на 100% обычный плантарный фасциит (пяточную шпору) без МРТ нельзя
А из-за пяточной шпоры может быть боль в связках?
Пяточная шпора это только боль снизу пятки, и она не даёт болей в связках кистей или других мест. Раз у вас болят и кисти, и косточка, и пятка с боку важно исключить псориатический артрит. Рекомендую ревматолога но не того что выписал вам хондропротекторы которые не работают от слова совсем а другого ревматолога, возможно второго и третьего чтобы собрать мнения. Тут нужен именно узкопрофильный врач
Я прикрепила фото стопы, болела эта косточка под большим пальцем на левой стопе, я раньше не сильно переживала по этому поводу( у папы такая же косточка на этой же ноге), и пятка беспокоит время от времени не первый год, хочется понять это может быть псориатический артрит, или разные процессы?
По фото сказать сложно
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать что рф 9,1 это абсолютная норма. В большинстве лабораторий верхняя граница до 14, а у вас результат даже ниже среднего.
При псориатическом артрите ревматоидный фактор как раз должен быть нормальным, и у вас так и есть. Так что этот анализ не противоречит ПсА, а наоборот, обычен для него. При псориатическом артрите болит не косточка от вальгуса, а воспаляются места прикрепления сухожилий энтезисы. Боль в пятке с утра и отдающая в бок стопы это классический энтезит пяточного сухожилия и подошвенной фасции, который на УЗИ виден, но его обвчно надо искать специально.
Поэтому при воспалительном артрите хондропротекторы обычно бесполезны, это выброшенные деньги. Оьратитесь за вторым мнение к доказательному ревматологу, который работает с серонегативными спондилоартритами. На приёме уточните, что есть утренняя боль в пятке больше месяца, ревматоидный фактор в норме. Не похоже ли это на псориатический артрит с энтезитом. Из дополнительных анализов обвчно начинается сдать кровь на СРБ и СОЭ и сделать МРТ пятки, если УЗИ ничего не показало, при энтезите на МРТ обвчно иден отёк кости.
Для временного облегчения боли на пятку обычно назначаюся только нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, напроксен) коротким курсом и только после еды, если нет проблем с жкт.
Здоровья!
То есть такая клиника свойственна псориатическому артриту? Я очень переживаю, просто в страшной депрессии уже неделю, у меня маленькие дети, очень боюсь.
А эта боль может быть не связана с псориатическим артритом а быть вызвана другими причинами или это из-за него?
Пожалуйста, старайтесь не паниковать, по состоянию на сейчас у вас суставы не разрушены, УЗИ чистое. Вам просто нужны правильные препараты, а не просто стельки. Найдите доказательного ревматолога, который назначит не хондропротекторы, а базисные препараты (метотрексат или современные), с ними боль уходит за 2-4 недели.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный ревматолог и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.
Соэ и срб я сдала
Подскажите пожалуйста, а эта боль может быть вызвана другими причинами?
У меня пятка болит периодами уже несколько лет - это тоже свойственно для псориатического артрита?
Соэ 5.7, срб 0.1
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ревматоидный фактор - это антитела, которые вырабатываются иммунной системой против собственных иммуноглобулинов класса IgG. Его повышение может наблюдаться чаще при ревматоидном артрите . В вашем случае РФ в пределах нормальных показателей, что говорит об явном отсутствии ревматоидного артрита .
Псориатический артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое может возникать у пациентов с псориазом. При данном артрите ревматоидный фактор обычно остаётся в пределах нормы. Характерные признаки псориатического артрита асимметричное поражение суставов .
Для диагностики псориатического артрита могут потребоваться дополнительные исследования: анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), определение антигена HLA-B27, рентгенография, УЗИ или МРТ суставов.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным ,если говорить проще, то Ваши анализы и УЗИ в полном порядке, острого воспаления суставов сейчас нет.
Ревматоидный фактор в норме. У вас нет его повышения. Воспаления в крови нет. С-реактивный белок и СОЭ идеальные. УЗИ не нашло патологии. В кистях и голеностопе сухожилия и суставы здоровы. Псориатический артрит не подтвержден. На данный момент этого диагноза у вас нет.
Ноги болят,потому что у вас вальгусная деформация. Это те самые «косточки» на фото. Неправильно распределяется вес. Стопа заваливается внутрь при ходьбе. Перенапрягаются связки. Из-за этого сильно болит пятка по утрам. Обувь давит на сустав. Отсюда боль в самой «косточке».
В таких случаях рекомендуют заказать индивидуальные стельки. Они снимут нагрузку с пятки. Купить силиконовые разделители. Они удержат большой палец ровно. Сменить обувь. Нужен широкий носок и мягкий материал. Избегать плоской подошвы. Кеды и балетки вам вредны.
Так как у вас есть кожный псориаз, риск для суставов остается. Срочно идите к врачу, если:
Палец сильно опухнет. Он станет похож на сосиску.
Сустав покраснеет. Или станет горячим на ощупь.
Появится скованность. Если по утрам тяжело двигать руками дольше получаса.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20181 ответ
- 11 Апреля 20203 ответа