Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея по утрам
9 ответовТакой вопрос, уже долгое время присутствует диарея по утрам переодически, в основном когда не высплюсь, стул светло коричневый, жирный, оставляет пленку на воде, иногда бывает кашицеобразный стул такого же цвета, если начинаю пить кефир, стул нормализуется, подскажите, в чем...
Здравствуйте! Причин жидкого стула может быть много, самые частые это СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и ферментная недостаточность поджелудочной железы. Чтобы определится, что именно является причиной необходимо дообследоваться и по возможности выполнить : -УЗИ ОБП -Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) -кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой По результатам этих обследований решать вопрос о тактике ведения. Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Симптоматически при диареи более 3х раз в сутки возможен приём энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) не более 5 дней. К пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь). Все остальное, по результатам обследований.
Диарея в первой половине дня
14 ответовДобрый день! Уже несколько лет беспокоит неоформленный стул в первой половине дня ( может быть 3-4-5 раз) во второй половине дня нет. Бывает так что кад совершенно нормальный, очень часто волнуюсь нервничаю, по работе, в семье проблемы и тд. Сдавала копрограму в ней нет...
Сколько вам лет? Если симптомы беспокоят в течение нескольких лет без прогрессирования, то 99%-нет грубой патологии. И уж тем более рака.
HbsAg (anti-HbsAg) Очень повышен
6 ответовПредыстория: появилась горечь "в горле". Было узи брюшной, гастроскопия, рентген желудка и пищевода + сопутствующие анализы. Рефлюкс и всё, назначили лечение. Дошли до печени и почек. Пришли свежие 4 дневные анализы, есть гепатит В. К гастроэнтерологу уже записался, но...
Да, нужно дообследовать чтобы выяснить источник этих антител Горечь в любом случае с гепатитом не связана, они попадают печень, не желчный
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенная потливость и частые орви
24 ответаПомогите разобраться, несколько лет мучает повышенная потливость (больше стопы и ладони, но и всё тело иногда, причём зимой в гораздо большей степени), частые орви. По анализам положительно igg капсидный вэб, может влиять? Также низкий ферритин, пью железо liposomal iron 25 ,...
"А что лучше сдать igm или крови пцр?" - вероятно более информативна кровь на ПЦР ДНК; сдавать анализы на активность данных инфекцией нужно в период болезни; поймать активность данных инфекций большого значения не имеет; специальных препаратов для лечения данных инфекций - нет; важнее найти грамотного инфекциониста, который поможет настроить метаболизм в организме таким образом, чтобы минимизировать возможности их обострения. Способ повышения ферритина не принципиален; можно использовать - liposomal iron.
Подготовка к колонаскопии
10 ответовДобрый день! Завтра в 18.50 назначена колоноскопия и гастроскопия. Врач сказал купить препарат и пить по инструкции. Купила , но не очень понимаю по времени и количеству. Масса тела 85 килограмм. Препарат форлакс. Я поняла что два пакета на два литра воды выпить сегодня с...
Здравствуйте. Да, верно: за день до исследования утром после завтрака 2 пакетика Форлакс развести в 250 мл воды, выпить запив 200 мл. чистой воды. После обеда (разрешенными продуктами) до 13.00, еще 2 пакетика Форлакс развести в 250 мл. С уважением, доктор медицинских наук, профессор
Рецидив СИБР
1 ответЗдравствуйте, прошу посоветовать терапию СИБР. У меня сильные запоры, отеки всего тела, вздутие, слизь в кале, метеоризм и проблемы с перевариванием. Была сделана и колоноскопия, и гастроскопия, ничего не нашли. Год назад обращалась к врачу с этой же проблемой, он поставил...
Здравствуйте . Слизь и метеоризм могут быть на фоне нерегулярного стула , но так же , да возможно на фоне сибр, нарушение оттока желчи . Отеки тела с сибр не связаны . Срк это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена . Для уточнения причины необходимы следующее анализы запланировать : Общий анализ крови Биохимический анализ крови ; алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза Узи внутренних органов Копрограмма Дыхательный водородный тест на сибр Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня Фекальный кальпротектин Ирригоскопия При положительном тесте на сибр или если в городе у вас его не делают , то обсудить с доктором очно следующее лечение : Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней , Максилак по 1 Капс в день 10 дней На данный момент для нормализации стула важно соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг массы тела . В рацион добавить клетчатку , чернослив , киви , тыкву, свеклу Магний Донат 100 мл 3 раза в день 14 дней Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , если стула не будет добавить еще 1 пор и так можно до 6 пор в день .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Около года назад начались боли в желудке под ложечкой после еды и тожноту. На гастроскопии выявили гастрит и образование в 12 перстной кишке. Сразу за привратником. Первично врач определил образование как хорестному (дополнительную поджелудочную железу). Были выписаны Креон и...
Здравствуйте! Да , образование есть , эндоскопист видит как полип или возможно эктопия поджелудочной железы . Биопсия берется как правило максимально прицелено. По гистологии больше похоже на эктопию пж. Можно как 100% верификацию выполнить Эндо УЗИ с прицельной игольчатой биопсией (возьмут поглубже ткань ) и определят проток добавочный это или полип .
Какие обследование и анализы необходимо сделать для постановки диагноза и назначения лечения
7 ответовМужчина 72 года по скорой попал в терапевтическое отделение с жалобами на боль в области желудка и пиелонефритом (диагноз был поставлен участковым терапевтом на домашнем вызове, причиной которого стала температура выше 38 на протяжении 5 дней). были взяты анализы и проведена...
Здравсвтуйте, Светлана. Состояние явно острое, я бы даже сказала, инфекционное, как минимум. Повышение температуры, боль, лейкоцитоз. В таком случае исключается пневмония, абсцессы, а вот онкология как раз обычно "молчит", т.е. имеется незначительная стертая симптоматика и вялое течение. В условиях стационара поторопить врачей у вас вряд ли получится, но тут нужно сделать КТ ОГК и КТ ОБП, чтобы оценить органы на предмет пневмонии, воспаления в бр полости - поддиафрагмальный абсцесс, паранефральный абсцесс, острый пиелонефрит. Гастриты, как правило, лейкоцитоза не дают. Пациент, не исключаю, что курит (атеросклероз нижних конечностей более характерен в таком случае) - тут будут риски обострения ХОБЛ также инфекционного характера.
Здравствуйте. Напишите, пожалуйста, план лечения. Сделал гастроскопия . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Функциональная недостаточность кардии. Диффузный поверхностный гастрит . Эритоматозная гастроскопия . Катаральный бульбит Дуоденогастральный рефлюкс ....
Марат, Здравствуйте. По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностировано: - признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) за счет чего кислота попадает в пищевод (рефлюкс-эзофагит) и желудком/ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс) за счет чего желчь забрасывается в желудок. - признаки воспалительного процесса в слизистой желудка (эритематозная гастропатия) По результатам УЗИ органов брюшной полости клинически значимых отклонений не диагностировано. В подобных ситуациях обычно рекомендуется: - частое, дробное питание, небольшими порциями с ограничением острого, кислого, горького, газированного, копчёного, продуктов с содержанием специй - препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели, затем по 20 мг 1 раз в сутки до еды 2 недели - препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для нормализации моторики или устранения забросов кислоты /желчи) Что касается приема препаратов антибиотиков+ Де-нол это схема эрадикационной терапии, которая применяется при подтвержденной инфекции Н. pylori. Метод диагностики, который проводился в Вашем случае не является точным и часто дает ложные результаты. Поэтому для понимания необходимости такого серьёзного лечения рекомендуется дополнительно пройти более высокоспецифичное обследование: 13С уреазный дыхательный тест на Н. Р. При подтверждении к схеме действительно добавляются указанные препараты. По поводу необходимости приема назначенных препаратов, таких как ферменты и Тримедат подскажите пожалуйста, какие у Вас жалобы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стоит ли повторять гастроскопию?
15 ответовЗдравствуйте. Полностью обследовалась весной этого года. Конец февраля колоноскопия - три доброкачественных полипа. Удалены. Гастроскопия. Если не ошибаюсь, дуоденит. Со слов эндоскописта: маленькая царапинка 12 ПК, допустим, от куска хлеба. Лечение: омепразол в течение...
Уточните, пожалуйста, были ли удалены полипы? Небыло ли воспаления слизистой кишечника? Бывает ли нарушения стула? Информативно дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, т.к это может вызвать симптомы боли.