Здравствуйте. Сделал гастроскопию. Выявили гастрит , эритематозная гастропатия , катаральный бульбит Хеликобактер

Анна Аксенова31 Июля

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 315 консультаций

Принятый ответ

Марат, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностировано:
- признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) за счет чего кислота попадает в пищевод (рефлюкс-эзофагит) и желудком/ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс) за счет чего желчь забрасывается в желудок.
- признаки воспалительного процесса в слизистой желудка (эритематозная гастропатия)
По результатам УЗИ органов брюшной полости клинически значимых отклонений не диагностировано.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- частое, дробное питание, небольшими порциями с ограничением острого, кислого, горького, газированного, копчёного, продуктов с содержанием специй
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели, затем по 20 мг 1 раз в сутки до еды 2 недели
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для нормализации моторики или устранения забросов кислоты /желчи)
Что касается приема препаратов антибиотиков+ Де-нол это схема эрадикационной терапии, которая применяется при подтвержденной инфекции Н. pylori. Метод диагностики, который проводился в Вашем случае не является точным и часто дает ложные результаты. Поэтому для понимания необходимости такого серьёзного лечения рекомендуется дополнительно пройти более высокоспецифичное обследование: 13С уреазный дыхательный тест на Н. Р.
При подтверждении к схеме действительно добавляются указанные препараты.
По поводу необходимости приема назначенных препаратов, таких как ферменты и Тримедат подскажите пожалуйста, какие у Вас жалобы?

Екатерина Кузьменко31 Июля

3.6

Гастроэнтеролог

1 859 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марат.
По описанию ЭГДС есть признаки поверхностного воспаления слизистой оболочки желудка, которое чаще всего вызывается хеликобактерной инфекцией.
При выполнении гастроскопии был выполнен быстрый уреазный тест, но, к сожалению, этот метод часто дает ложноположительные результаты. Лучше перепроверить до начала лечения:

- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

Если результат положительный, то назначается эрадикация (лечение): ИПП(Эзомепразол)+Висмут+2 антибиотика (Амоксициллин+ Кларитромицин).
Панкреатин и Тримебутин в схему лечения не входят.
Но, в случае возникновения диареи на фоне приема антибиотиков, может быть рекомендован прием Энтерола.

Дарья Писаренко31 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Марат, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Рекомендованное лечение соответствует протоколу лечения полностью и, как правило, на практике очень эффективно 🙏🏻

Елена Худякова31 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Принятый ответ

Марат, добрый день.
Лечение, которое расписал доктор абсолютно адекватное, направлено на лечение воспаления в Желудке и бактерии хеликобактер пилори.
Но исследование быстрым тестом может давать ложные результаты, поэтому рекомендуют в таких случаях уточнить наличие хеликобактер пилори.
Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Ферменты в схему лечения хеликобактер пилори обычно не входят.
Для поддержания микрофлоры кишечника дополнительно в случае приема антибиотиков обычно назначают препарат Энтерол.