Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора!Прошу помощи в интерпретации результатов обследований и формировании диагностического плана.О пациенте: Мужчина, 40 лет (07.12.1985 г.р.), вес стабильный, резкой потери веса нет.Анамнез и жалобы:Вышеописанные симптомы со стороны ЖКТ беспокоят...
Здравствуйте! Многолетний метеоризм, неоформленный стул, СИБР или предполагаемая ферментная недостаточность такое выраженное повышение СОЭ не объясняют, особенно при нормальных СРБ, лейкоцитах и отсутствии анемии. Поэтому СОЭ рекомендуют повторить через 1-2 недели; при сохранении значительного повышения причину следует искать не только со стороны ЖКТ. По УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной железы и небольшое расширение Вирсунгова протока до 2,3 мм, но УЗИ не позволяет установить хронический панкреатит или ферментную недостаточность. S-образная форма желчного пузыря не означает застой желчи, а нормальные билирубин, ЩФ и ГГТ не подтверждают нарушение желчеоттока. С учетом многолетнего неоформленного стула в первую очередь информативны панкреатическая эластаза-1 кала в оформленном/полуоформленном стуле, фекальный кальпротектин, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA. Также в подобных случаях проводят плановую ФГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки. Вопрос о колоноскопии решается прежде всего по кальпротектину и клиническим данным. Ферменты для разгрузки поджелудочной железы не применяют. До определения панкреатической эластазы начинать ферментную терапию только на основании изменений по УЗИ оснований нет.
Доброго времени суток. Проблема заключается в том, что на протяжении 6-7 лет примерно мучает хронический кашель. За это время проходил через множество специалистов, по пульмонологии все в порядке, аллергии нет- проверялся по ней, с носом так-же все в порядке, по несколько...
Здравствуйте! По клинике можно предположить ГЭРБ Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт . В таких случаях по лечению обычно рекомендуют : -Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ -Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели Альмагель - пакетик 3 раза в день Через 50 минут после приема пищи и перед сном Так же важно соблюдать рекомендации : -Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки -Прекратить прием пищи за 2 часа до сна -Если есть лишний вес рекомендуется его снизить -Отказ от курения -Поднять изголовье кровати на 15 градусов - в плановом порядке сделать Фгдс + уреазный дыхательный тест на ХР
Аллергия на протез
42 ответаДобрый день. Попробую кратко описать ситуацию: маме 66 лет (ревматоидный полиартрит с 1995 года, метотрексат пьет с 2008 года), с октября 2025 занимаемся протезированием зубов. До этого стоял металлический мост с напылением примерно с 2012 года. Сейчас верхняя челюсть...
Здравствуйте, Надежда! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблема в следующем: после еды отрыжка долго идёт, начинается сразу как поем, если поесть что-то тяжелее чем пюре/минтай, то начинает появляться колящаяя боль в левом подреберье, при этом самый первый симптом что появился ещё год назад - после некоторых продуктов начинает...
Здравствуйте . Ознакомилась с Вашими анализами . По свежему анализу копрологии да без особенности . Вам необходимо делать ФГДС , так как ФГДС от 2009 года не информативна . У вас была недостаточность кардиального отдела желудка , гастрит . Надо посмотреть не происходит ли забросов , нет ли грыжи пищеводного отверстия .
Абкм что делать?
14 ответовДобрый день. Ребенку 4 месяца. С месяца были высыпания на щеках, на лбу, шее. Педиатр сказала неонотальные прыщи и должны пройти. Прыщи тоже скорее всего были они где-то к 3 месяцам прошли, но на щеках неровности остались. То краснеют, то бледнеют и периодически появляется в...
Здравствуйте, смотрю файлы. Воздух дома не сухой? Увлажнители работают? ребёнок достаточно получает воды, детского чая? Стафилококк это часть микробиоты человека, микробиота кишечника у малышей формируется и дозревает вместе со слизистой оболочкой, содержит и сапрофитную и условно-патогенную и даже патогенную флору - вариант нормы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Рост веса, что предпринять?
30 ответовЗдравствуйте. Уже больше 10 лет кровь натощак в районе 5.6 - 6.2. В 2009 году была первая беременность, кровь натощак доходила до 6.7. Сдавала ГТТ, по результату - норма, ГСД не ставили, по узи ЩЖ во время беременности многоузловой диффузно-токсический зоб. С января 2010 до...
Здравствуйте. Почитала здесь про Гестационный диабет. Возможно в других странах, не в Росии и Европейских и другие понятия, но у нас разработаны стандарты Гестационного диабета и они были к вам правильно отнесены. все было сделано в интересах ребенка. Вы можете найти в интернете Клинические рекомендации 2019 г по Гестационному диабету, в них все сказано. Снижение веса скорее всего было связано именно с нормализацией глюкозы крови на инсулинотерапии. Чаще всего дважды гестационный диабет заканчивается для женщины диабетом 2 типа в дальнейшем. Вы сейчас на глюкофаже, поэтому диагностика уже затруднена, Но , судя по повышению сахаров натощак, у Вас диабет и можно рассматривать препараты которые снижают не только сахар крови, но и вес. Инсулин в этой ситуации не нужен, т.к. он будет способствовать повышению веса. Наиболее бюджетно - форсига, наиболее эффективно - дулаглутид - трулисити 1 раз в неделю инъекции шприц-ручкой. будет снижаться и сахар и вес. Но это все назначения только при очной консультации с соответствующим обследованием.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохие анализы у ребенка в 2 года
13 ответовЗдравствуйте! Помогите, пожалуйста. Не понимаю, что с малышом. Мальчик, 2 года. Режутся дальние самые нижние зубы. Моляры, вроде. Пару недель назад переболел какой-то странной болячкой. Начались как ангина, был налет на миндалинах, температура до 38.2. Врача...
Здравствуйте! Скорее всего, ребёнок перенес энтеровирусную инфекцию. Такая сыпь может сохраняться до 2-3 недель. В таких случаях рекомендуется наносить цикальфат / цикапласт 3 раза в день для создания защитного барьера кожи, Увлажнять кожу эмолентами (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм) несколько раз в день. Обязательно в комнате поддерживать температуру не выше 21-22 градуса, влажность до 60%. Возможно, ребёнок трет глаза из-за неподходящего режима дня, подъем очень поздний. Признаков аллергии по анализу нет Что касаемо анализа в целом - Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка. — Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700-800). У детей они выше, это связано с тем, что тромбопоэтин, отвечающий за выработку тромбоцитов, активнее Выше могут быть, если ребёнок мало пил воды перед сдачей анализа крови. — Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет. - Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле. - В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту. Явных отклонений не определяется
Болею ковидом с 27 мая. Лечилась как при обычной простуде: обильное питье, много чая, гриппферон, сосачки для горла. Узнала о ковиде 1 июня, пошла в больницу в связи с ухудшением (горло еще больше болеть стало + слабость невылносимая, насморк густой) прописали амоксиклав,...
Здравствуйте, в таких случаях действительно лучше вызвать смп. Для исключения серьезных нарушений, для этого нужен очный осмотр и при необходимости проведение кт легких. До момента приезда смп можно придерживаться следующих принципов: -принять положение- полусидя или полулежа, в котором ощущение «шарика» меньше. -дышать ровно и медленно -до момента осмотра, лучше не принимать никаких лекарственных средств. Скорейшего выздоровления💐🫶🏻
Непроходящие осложнения после гриппа
12 ответовЗдравствуйте! 12.12.22 заболел гриппом с температурой 39.5. (до этого недели 1.5 чувствовал дискомфорт в горле, как будто воспалённые связки и через них как будто из трахеи просачивается слизь, плохо отходит, плюс уже год чувствую ком в яременной ямке, тоже мучает ужасно)...
Здравствуйте, Роман. Рекомендую после промывания носа Аквалор - душ хорошо по возможности очистить его и заложить в носовую полость на 5-10 минут турунды с мазью Левомеколь , Хлорофиллипт приготовление раствора для полоскания и таблетки для рассасывания - природный антибиотик. Есть гомеопатический препарат Циннабсин - противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, снимает отёки, заложенность, отзывы о препарате хорошие. Для нормализации микрофлоры кишечника любой пробиотик, например Бак сет курсом 2 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Более двух лет мучаюсь неприятным привкусом во рту по утрам , горький в вперемешку с щелочным+ неприятный запах. После сна ощущение онемения поверхности языка , кончика языка + сухость гортани в результате возникает першение в горле. Налета на языке не...
Здравствуйте. по клинике признаки гэрб, дуодено-гастрального рефлюкса(заброса желчи в желудок, а потом содержимое желудка забрасывается в пищевод -гэрб) когда проходили лечение? и как долго? обследования и анализы все не 2024-2025 года? правильно понялв? рекомендуется выполнить фгдс узи обп оак Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб). ферритин. на хеликобактер ранее обследовались?