СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Хронический кашель, связанный с ЖКТ

Доброго времени суток. Проблема заключается в том, что на протяжении 6-7 лет примерно мучает хронический кашель. За это время проходил через множество специалистов, по пульмонологии все в порядке, аллергии нет- проверялся по ней, с носом так-же все в порядке, по несколько раз делал КТ (легкие, нос/пазухи) ничего криминального не находили. Туберкулёз, коклюш исключены, много раз проверял. По гастроэнтерологии- 3-4 раза гастроскопия, находили несильное покраснение-воспаление один раз, в остальном ничего страшного не было. В подростковом возрасте ставили гастрит, полагаю перешедший в некую хроническую стадию, на тот момент пролечивали фосфалюгелем насколько помню (лет 15 назад было). По симптомам- кашель беспокоит вне зависимости от времени суток, но пик это вечером и в положении сидя (когда езжу за рулем это выражено максимально), и когда разговариваю. Усиливается после приема пищи значительно, на протяжении нескольких часов. Если условно говоря я утром встал и не поел- симптомы намного легче. В один из приемов посещая гастроэнтеролога назначили лечение ИПП (сначала рабепразол, потом ввиду низкой эффективности на Дексилант по 60мг в сутки). После длительного лечения (более 3 месяцев) заметно меньше стала беспокоить отрыжка после еды, но в плане кашля ощутимой разницы не почувствовал. В какой то момент отчаявшись самостоятельно начал ради эксперимента принимать гевискон в жидкой форме (по 10-20мл 3-4 раза в день) и внезапно впервые за много лет почувствовал облегчение. Нет, полностью все не прошло, но сбавилось до уровня когда я +- могу вести нормальный ритм жизни, я бы сказал раза в 2-2.5 уменьшилось. До него я покашливал буквально постоянно. Если прекращаю его принимать- все возвращается через несколько дней на прежний уровень. Желчью не отрыгиваю, кислотного привкуса во рту нет, изжога крайне редко бывает, плюс дексилант особо не помогает хотя в общем счете принимаю его курсами по 3-6 месяцев уже несколько лет, не могу понять что с этим делать. Был бы благодарен услышать мнение с чем это все может быть связано и что делать, какие препараты попробовать попринимать. Непосредственно кашель вызывает в основном ощущение слизи стекающей по задней стенке. P.s. Диетическое питание работает положительно, но не значительно. Первые лет 5 как началось не курил, сейчас выкуриваю по 2-3 сигареты в день, в плане кашля не влияет хуже/лучше. Из побочных проблем как выше упомянул имеется отрыжка после еды чаще чем должно (но после курсов дексиланта она легче чем была) ну и хронический тонзиллит, полагаю являющийся следствием основной проблемы.

28 лет
22 Ноября 2025·Просмотров: 103·Артем

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
- в плановом порядке сделать Фгдс + уреазный дыхательный тест на ХР

 - отвечает  СпросиВрача –
Артем
Клиент

Мария Алексеевна, почти идентичный план лечения проходил, симптомы сбавлялись процентов на 20-30 но не более к сожалению.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется оценить фгдс с осмотром 12-й кишки, рН метрию пищевода и желудка, для определения рефлюкса содержимого желудка в пищевод и длительности нахождения в пищеводе. При подтверждении связи симптомов с ларинго трахеальным рефлюксом рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим,
- согласно клиническим рекомендациям используются ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды длительно(не менее 6-8недель) , с последующим переходом на 1 капс утром
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 50мг 3и раза в день.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.