Заголовок темы: Мужчина, 40 лет. Изолированное СОЭ 79 мм/ч, диффузные изменения поджелудочной, деформация желчного. Многолетний синдром мальдигестии. Прошу консультации гастроэнтеролога.

Здравствуйте, уважаемые доктора!Прошу помощи в интерпретации результатов обследований и формировании диагностического плана.О пациенте: Мужчина, 40 лет (07.12.1985 г.р.), вес стабильный, резкой потери веса нет.Анамнез и жалобы:Вышеописанные симптомы со стороны ЖКТ беспокоят хронически, тянутся в течение нескольких лет:Постоянный неоформленный стул желтоватого цвета, визуально определяются кусочки полностью непереваренной пищи.Выраженный, мучительный метеоризм (постоянное сильное вздутие толстой кишки), газы.Чувство стойкой тяжести в желудке после употребления абсолютно любой пищи, сопровождающееся частой небольшой отрыжкой просто воздухом (без привкуса кислинки или гниения).Ощущение тяжести в правом подреберье, периодически — выраженная горечь во рту (особенно по утрам).Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) и плотный белый налет на языке.Результаты лабораторных исследований (сентябрь 2026):Общий анализ крови: Лейкоциты — 6,40 × 10⁹/л (норма), Эритроциты — 4,81 × 10¹²/л (норма), Гемоглобин — 131 г/л (норма), Тромбоциты — 297 × 10⁹/л (норма). СОЭ резко повышена — 79 мм/ч (референс до 20).Биохимический анализ крови: АлАТ умеренно повышен — 49,531 ед./л (норма до 40). АсАТ — 28,649 ед./л (норма). Билирубин общий — 12,4 мкмоль/л (норма). ГГТ (41,6) и Щелочная фосфатаза (151,3) — в полной норме. Альфа-амилаза — 102,3 ед./л (на верхней границе нормы).Маркеры воспаления: С-реактивный белок (СРБ) — 5,0 мг/л (норма до 6), Ревматоидный фактор — 6 МЕ/мл (норма до 20).Почечные показатели (креатинин, мочевина) и показатели липидного обмена (холестерин, ЛПНП) — в норме. Ферритин и сывороточное железо — в норме.Результаты УЗИ органов брюшной полости и почек:Желчный пузырь: расположение обычное, форма S-образно изогнутая в области шейки, стенка неровная (3 мм). Содержимое однородное.Поджелудочная железа: размеры пограничные (головка 35 мм, тело 20 мм, хвост 33 мм). Контуры неровные, нечеткие. Структура диффузно неоднородная. Вирсунгов проток незначительно расширен до 2,3 мм.Печень: КВР правой доли 120 мм, левой — 80 мм. Структура диффузно неоднородная, зернистая.Кишечник и желудок: Выраженная повышенная пневматизация (метеоризм) толстой кишки. Желудок натощак содержит газ и остатки пищи. Визуализация поджелудочной железы из-за газов затруднена.Почки: размеры нормальные, структура паренхимы диффузно неоднородная. Двустороннее анатомическое раздвоение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС).Вопросы к специалистам:Может ли многолетний синдром мальдигестии / мальабсорбции, СИБР и сопутствующий хронический энтероколит (на фоне застоя желчи и ферментной недостаточности) давать такое изолированное, стойкое повышение СОЭ до 79 мм/ч при абсолютно нормальном уровне СРБ и лейкоцитов?Какие первоочередные дообследования ЖКТ необходимы (копрограмма, панкреатическая эластаза кала, плановые ФГДС/колоноскопия)?Какую схему стартовой ферментативной и спазмолитической терапии целесообразно рассмотреть для разгрузки поджелудочной железы и восстановления нормального стула?Заранее огромное спасибо за ваши ответы и рекомендации! Добавлю делал фгдс лет 5 назад-гастродэуденит было написано в заключение,но на руках нет заключентя.