Добрый день! Две недели назад сдавала анализы оак, оам, биохимию. Повышены показатели АЛТ 100, АСТ 50, есть жировой гепатоз по узи. Сейчас сдала дополнительно на свертываемость, д-димер 1140 при норме до 250, остальные показатели в норме. В последнее время принимала дюфастон...

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Добрый день! Повышенные уровни АЛТ и АСТ, в сочетании с жировым гепатозом, могут быть связаны с инсулинорезистентностью, избыточным весом и применением гормональных препаратов, таких как дюфастон и КОК. Учитывая вашу историю беременности и родов, а также наличие жирового гепатоза, важно продолжать корректировать факторы, влияющие на печень и метаболизм.
Для снижения уровней АЛТ и АСТ и улучшения состояния печени рекомендуется:
1. Диета и физическая активность:
- Продолжайте соблюдать диету, направленную на снижение веса и уменьшение жировой нагрузки на печень. Придерживайтесь принципов средиземноморской диеты: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки, полезные жиры (например, рыбий жир, оливковое масло).
- Физическая активность (хотя бы 150 минут в неделю) помогает снизить инсулинорезистентность и улучшить показатели АЛТ и АСТ.
2. Медикаментозная терапия:
- Гепатопротекторы. Продолжайте или возобновите курс препаратов для поддержки печени, таких как гептор, хофитол или урсодезоксихолевая кислота (урсосан), Либо капсулы бонжигар 2 раза в день 10 дней . Они могут помочь в снижении воспаления и улучшении функции печени.
- Важно обсудить с гинекологом возможность пересмотра гормональной терапии (дюфастон, КОК), так как некоторые препараты могут дополнительно нагружать печень.
3. Контроль за коагулограммой:
- Повышенный д-димер может указывать на повышенную склонность к тромбообразованию. Это может быть Особенно в свете приема гормональных препаратов, которые могут усиливать риск тромбозов.
Рекомендую начать прием таб Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день начально и глянуть в динамике( 10 дней) при необходимости возможна смена на ксарелто 10 мг 1 раз. Вдень .
4. Лечение инсулинорезистентности:
- Инсулинорезистентность является важным фактором в развитии жирового гепатоза и повышении ферментов печени. Важно контролировать уровень сахара в крови, возможно, обсудить с эндокринологом назначение метформина для улучшения метаболизма глюкозы либо коррекция диетой.
5. - Регулярно отслеживайте показатели АЛТ, АСТ, липидный профиль и гликемию, чтобы оценить динамику и корректировать лечение.
Выздоравливайте ✨?