В крови повышены АЛТ, АСТ, Д-димер — вопрос №2472169

Добрый день! Повышенные уровни АЛТ и АСТ, в сочетании с жировым гепатозом, могут быть связаны с инсулинорезистентностью, избыточным весом и применением гормональных препаратов, таких как дюфастон и КОК. Учитывая вашу историю беременности и родов, а также наличие жирового гепатоза, важно продолжать корректировать факторы, влияющие на печень и метаболизм.

Для снижения уровней АЛТ и АСТ и улучшения состояния печени рекомендуется:

1. Диета и физическая активность:
- Продолжайте соблюдать диету, направленную на снижение веса и уменьшение жировой нагрузки на печень. Придерживайтесь принципов средиземноморской диеты: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки, полезные жиры (например, рыбий жир, оливковое масло).
- Физическая активность (хотя бы 150 минут в неделю) помогает снизить инсулинорезистентность и улучшить показатели АЛТ и АСТ.

2. Медикаментозная терапия:
- Гепатопротекторы. Продолжайте или возобновите курс препаратов для поддержки печени, таких как гептор, хофитол или урсодезоксихолевая кислота (урсосан), Либо капсулы бонжигар 2 раза в день 10 дней . Они могут помочь в снижении воспаления и улучшении функции печени.
- Важно обсудить с гинекологом возможность пересмотра гормональной терапии (дюфастон, КОК), так как некоторые препараты могут дополнительно нагружать печень.

3. Контроль за коагулограммой:
- Повышенный д-димер может указывать на повышенную склонность к тромбообразованию. Это может быть Особенно в свете приема гормональных препаратов, которые могут усиливать риск тромбозов.
Рекомендую начать прием таб Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день начально и глянуть в динамике( 10 дней) при необходимости возможна смена на ксарелто 10 мг 1 раз. Вдень .

4. Лечение инсулинорезистентности:
- Инсулинорезистентность является важным фактором в развитии жирового гепатоза и повышении ферментов печени. Важно контролировать уровень сахара в крови, возможно, обсудить с эндокринологом назначение метформина для улучшения метаболизма глюкозы либо коррекция диетой.

5. - Регулярно отслеживайте показатели АЛТ, АСТ, липидный профиль и гликемию, чтобы оценить динамику и корректировать лечение.
Выздоравливайте ✨?

Пока постоянно. Через месяц анализы надо будет повторить.

Хорошо. Коагулограмма в целом хорошая.
По узи есть полип в желчном, его наблюдаем 1 раз в 6 месяцев. Если будет рост - к хирургу.
Я бы добавила желчегонные - урсосан 250 мг в обед и 500 мг на ночь, 2 месяца. После курса лечения - контроль трансаминаз.
Можно добавить омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца