Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный или реактивный артрит?
8 ответовДобрый день. Пишу от имени мамы (58 лет). Недавно поставили диагноз ревматоидный артрит и гонартроз обоих коленей 3 степени. Диагноз поставили на основании анализов (прикладываю) и таких симтомов: болели колени пару лет, раньше помогали НПВС и Артра, но последнее время...
Здравствуйте. 1. Наличие гена HLA-B 27 не равно наличие какого-то заболевания. Данный ген может быть у абсолютно здоровых людей. Он отражает лишь предрасположенность к заболеванию из группы серонегативных спондилоартритов. 2. Наличие данного гена не исключает возможность заболеть ревматоидным артритом. 3. Реактивный артрит это артрит, решившийся через 6-8 недель после перенесённой кишечной или мочеполовой инфекции. 4. В анализах высокий уровень ревматоидного фактора, что является одним из проявлений ревматоидного артрита. 5. Прикрепите фото обеих кистей, стоп, коленных суставов. Скажите, кисти болят сильнее в покое или при нагрузке? 6. Сдавали АССР, антитела к MCV?
Смена НПВС
12 ответовНачинаю длительный прием НПВС из-за за двухстороннего сокроиилита подозрение на болезнь бехтерева, наблюдаюсь у ревматолога. Пила эритрококсиб в августе, с него давление повысилось. Пила и нимесил и кетопрофен. Июль август лечили протрузию- не то что нужно было. 4 дня...
Здравствуйте. При подозрении на болезнь Бехтерева НПВС действительно часто используются длительно, но терпеть выраженные побочные эффекты ради конкретного препарата не нужно. Если один НПВС плохо переносится, допустимо переходить на другой. Мелоксикам (Мовалис) и нимесулид (Нимесил) относятся к НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2, но это разные препараты, поэтому и влияние на давление может отличаться. Однако постоянно чередовать их по принципу «давление изменилось значит перешла на другой, затем обратно» нежелательно. Лучше подобрать один препарат с приемлемым обезболивающим эффектом и переносимостью. Если на мелоксикаме давление снижалось до 90/60 с выраженным ухудшением самочувствия и потребовалась скорая, повторную пробу без необходимости лучше не проводить. При длительном приёме НПВС важно контролировать АД, общий анализ крови, креатинин и СКФ, калий, периодически АЛТ, АСТ. Рабепразол защищает преимущественно желудок, но не предотвращает влияние НПВС на давление, почки и сердечно-сосудистую систему. Одновременно два НПВС принимать не следует. И важно, если активный сакроилеит подтвердится, а несколько НПВС оказываются неэффективными или плохо переносятся, лечение не сводится к бесконечной смене НПВС. Это повод с ревматологом обсуждать следующую ступень терапии основного заболевания.
Аллергия или паразитоз?
7 ответовНазвание темы вопроса я неправильно сформулировала. Я обратилась к ревматологу по поводу болей в суставах. Она поставила диагноз неуточненный артрит, и рекомендовала провериться у инфекциониста. Я проверилась на паразитов, все отрицательное.Получается ревматолог отправила к...
Альбина здравствуйте, в данном случае ревматолог обычно назначает дообследование и со своей стороны, чтобы понимать ситуацию с диагнозом (по суставам)- антинуклеарный фактор (АНФ на НЕР-2 клетках), АЦЦП, НLA В27- эти три анализа самые важные при болях в суставах и конечно мрт суставов. Что касается повышения уровня эозинофилов, то они могут быть повышены при аллергии (у вас выставлен диагноз астма, также заложенность носа есть, и аллергические реакции на НПВС), понятно что эозинофилы могут быть повышены. Также важный момент, патология суставов и патология со стороны органов ЖКТ очень часто взаимосвязаны (при болезни крона, НЯК), возможно нужно получить второе мнение по вопросу болей в суставах у еще одного ревматолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Всем здравствуйте. Очень надеюсь что мне помогут. В ноябре начала принимать повторный курс системных ретиноидов. (Aknetrent-Турецкий) вес 53 кг, сейчас 20 мг в день, должна была уже повысить, но воспалилось колено. Сейчас где то 1900мг набрано. Месяц назад у меня воспалилось...
Здравствуйте! При отсутствии других факторов или причин артрита, действительно, может быть причиной прием препарата, тем более он не зарегестрирован для лечения официально. В подобных случаях рекомендуется отмена препарата и наблюдение за симптомами, будет регресс артрита или нет.
Артрит и аллергия
18 ответовДва месяца назад, предположительно после посещения общественной бани - посинел один палец на ноге. Думал травма(может так и есть и не связано с дальнейшим описанием). Но потом начали возникать сменяющиеся боли в разных частях стоп -плюсне-фаланговых суставах, лодыжке с...
Втирайте в область стопы НПВП содержащие мази.
Прием НПВС
14 ответовЗдравствуйте, мне назначили гель нпвс, по началу всё было нормально, но начались проблемы с жкт. Разве гели нестероидные тоже влияют на жкт? И стоит ли что то принимать?
Вполне вероятно, что тяжесть в животе и тошнота- на фоне повышения уровня тревожности. Смотрю по вашим ответам в чате- вы делали иньекции с нпвс. Если это так, то симптомы могут быть связаны с лечением, так как нпвс и в таблетках, и в иньекциях оказывают системный эффект и на слизистую жкт влияют. Можете пить чай с ромашкой, она окажет противовоспалительный эффект и легкий седативный эффект. Омепразол 20 мг по 1 капс за 20 мин до еды утром на 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Антибиотики и НПВС
8 ответовПри фгдс был обнаружен хеликобактер пилори в умеренном количестве. Была назначена терапия: Амоксицтллин 1000 мг, Энтерол, Улькарис, Эманера, Кларитромицин 500 мг. Вопрос наступила менструация, болезненная, можно ли принять какие-нибудь НПВС (нимесулид), или Триалгин и в какое...
Здоровья Вам 🙏 И омепразол, эзомепразол, пантопразол (или что-то другое из ИПП) для защиты слизистой желудка.
Чем можно заменить нпвс
9 ответовЗдраствуйте наблюдаюсь у ревматолога по поводу болезни Бехтерева. Длительно применяю нпвс и сульфасалазин. Врач советует применять нпвс по требованию. Не приведет ли это к прогрессированию заболевания и необратимым последствиями с позвоночником. Знаю что есть такой препарат...
Нет,не может. Гастроэнтеролог,кардиолог и нефролог -никак на это не могут повлиять и никаких таких заключений выдать. Риски есть всегда. Вы думаете,что ГИБП это прям препараты без побочек? Там тоже много нюансов и со стороны внутренних органов в том числе. Нпвс принимать в случае такого диагноза оправданно!!! И они могут помочь избежать прогрессироввния заболевания и инвалидизации. Всегда оцениваем пользу и риск. В данном случае риск меньше,чем польза. Просто раз в 3 месяца сдавайте алт,аст, мочевина,креатинин, чтобы оценить функцию печени и почек. Раз в год фгдс,экг. Следите за давлением. Для профилактики рисков со стороны жкт обычно назначают омепразол,нольпазу ( ингибиторы протонной помпы). К тому же есть нпвс разных групп,которые в меньшей степени влияют например на жкт -коксибы,с меньшим кардиоваскулярным риском -напроксен,нимесулид. Здесь уже подбирается индивидуально
Прикрытие НПВС
3 ответаДобрый день! Невролог назначил Налгезин форте 550мг х2 раза в день-14 дней. Для прикрытия Омез 40мг - 2 раза в день - 15 дней. Не первый раз принимаю НПВС, желудок очень реагирует. Болит с первых дней приема. На антибиотики такая же реакция. По гастроскопии после приема...
Из всех противоязвенных препаратов предпочтение на сегодняшний день отдается ИПП (омез) , имеющим наилучший профиль эффективности и безопасности (уровень доказательности А-самый высокий ).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я мажу продолжительное время НПВС мазь Латикорт на лицо(Себорейный дерматит,цирроз печени ).И у меня присутствуют эрозии желудка.Связано ли как-то НПВС мазь и желудок. Еще курю 2 года.После курения стали проявляться проблемы с желудком.Мучает постоянная тошнота
Здравствуйте мазь не повлияет на Ваш желудок а вот курить не рекомендуется