Что вас беспокоит?
Артрит и аллергия
Два месяца назад, предположительно после посещения общественной бани - посинел один палец на ноге. Думал травма(может так и есть и не связано с дальнейшим описанием). Но потом начали возникать сменяющиеся боли в разных частях стоп -плюсне-фаланговых суставах, лодыжке с внутренней стороны стопы,боковой поверхности от мизинца до пятки. Так как ранее были случаи реактивного артрита (предположительно) - то пропил курс азитромицина и начал принимать нимесулид. Ранее помогало - сейчас не помогло. При этом стали проявляться аллергические реакции -краснеет лицо, чешутся запястья, температура 37,1, периодическое покашливания(кажется как немного жидкости в легких). В анализе крови IgE общий 262,5 кМЕ/л, (норма <100). Это аллергия или паразиты могут быть? Делал ОАК на фоне приема нимесулида и после антибиотиков. прикреплю. Какой предположительно диагноз можно поставить? Какие дополнительные анализы могут определить диагноз и консультация какого специалиста здесь уместнее - терапевта, инфекциониста, аллерголога, ревматолога?
Здравствуйте Александр
Немного разнобой в жалобах получается. Давайте с артритом разберемся. Припухали суставы стоп,верно? Почему выставили реактивный? Нашли приятный фактор: хламидиоз/ стрептококковую инфекцию? Когда был этот эпизод и есть ли сейчас припухшие суставы? На данный момент клиника воспаления отсутствует по крови,но вижу повышенную мочевую кислоту, впечатление что был эпизод не реактивного,а подагрического артрита. МК необходимо выводить длительно, лечение подразумевает изменение образа жизни. Могу проконсультировать Вас в лс.
Теперь давайте разберемся с вашим иммуноглобулином, зудом, гиперемией лица. Организм сенсибилизирован.к чему ,надо выяснять, сдавать кожные пробы, исключать сезонную, контактную, бытовую, лекарственную аллергию.какие у вас у самого предположения на этот счёт? Стоит сдать эозинофильный катионный протеин, панели аллергенов.
Кристина, спасибо за ответ. По артриту -очные врачи тоже лечили подагру ранее, но помог случай - принял как то левомецитин и симптомы сошли на нет. Но это было давно - несколько лет назад. После этого ревматолог прописала доксициклин и азитромицин - пропил курс - и пару лет не было больше артритов. Возбудителя тогда не удалось найти. Теперь по нынешнему случаю - суставы не припухшие - боль гуляет - сегодня болит лодыжка с внутренней стороны -такое ощущение что связки или мягкие ткани, а вчера боковая часть стопы болела. И так на обеих ногах.
Вас нужно обязательно послушать очно (учитывая ваше покашливание), хотя я уверена что это аллергическое. Сейчас добавьте антигистаминные (Зодак дезлор) , нпвп смените (аркоксиа 90 мг или целебрекс) по 7-10 дней +омез+ строгая диета без пуринов ( прочтите в интернете пожалуйста)+ 1 литр боржоми в сутки (щелочное питье) хочется увидеть фото ваших"припухлостей"
Кристина, фотографии загрузил, стрелками отмечены места где сосредоточена боль. С внешней стороны видно покраснение. В этих местах подагра тоже бывает?
Да,паразитоз также необходимо исключать.
Кристина, По иммуноглобулину. Аллергии не было никогда и ни на что - с детства. Могла она сейчас появиться?
Возможно было совпадение (об антибиотике) , не бывает два вида артрита сразу) пили сульфасалазин или аллопуринол? Кстати вы сказали после бани да? Значит воздействие тёплого фактора, грели суставы... Аллергия могла возникнуть в любом возрасте, на любой аллерген
Кристина, аллопуринол принимал ранее. Были артриты и без повышения мочевой кислоты. После бани не сразу - через 2 недели . После бани палец посинел просто и практически не болел - может ушиб просто.
ПОсмотрела фото. Больше похоже на симптомы плантарного фасциита - воспаления подошвенной фасции. Подключите курс НПВП. В настоящее время артрита Вас я не вижу. Не всегда артрит можно вылечить, воздействуя на причину болезни и не всегда удается выявить причину артрита.
Принятый ответ
Втирайте в область стопы НПВП содержащие мази.
Кристина, спасибо, почитал, похоже на фасциит. Лечение только НПВП и мазями с НПВП? Могла аллергия или бактерия спровоцировать его? Ему характерно усиление болей по ночам?
Любой артрит может спровоцировать плантарный фасциит. Сейчас добавьте нпвп внутрь и наружно+ортопедическая стелька+ исключить шлепанцы только правильная обувь. На будущее- повторно сдать на хламидии, следить за уровнем мк,при сохранении показателя выше нормы- добавить аллопуринол.желаю здоровья!!!
СРБ у вас 14, воспаление все же есть,не увидела результат сразу.
Здравствуйте! При выраженном болевом синдроме Фаспик (это ибупрофен) порошок для приготовления питья, либо Терафлекс-Адванс (он посильнее и комплекс - глюкозами+ибупрофен+хондроитин). Дополнительно попробуйте таблетки Цель-Т в ротовую полость для рассасывания - и Цель-Т мазь наружно размером с горошину наносить на область отечности и припухания, комплексный препарат, содержит минералы, растительные и биологические компоненты, снимает воспалительные проявления, боль, отек и восстанавливает кровоснабжение, кроме того иммуностимулирующее действие, плюс, хондропротективное и хондростимулирующее, в состав входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хрящевой ткани, в которой сейчас, как мне кажется, и есть проблема. Еще препарат Дискус-Композитум обсудите пожалуйста с лечащим врачом - это инъекции, применяют при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы, в том числе при артрозе, остеохондрозе. Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор - фармаколог.
Аэлита, спасибо за рекомендации, но хотелось бы выяснить причину артрита.
Причина артрита, как собственно и любого воспалительного заболевания - это может быть инфекционная (чаще) и асептическая (реже), провоцирующие факторы: физические - переохлаждения, перегрузки, биологические: вирусы, бактерии, грибы, аллергии, нарушение нормальной трофики сустава, химические факторы: вредные привычки, и кроме того, генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ осложняют течение.
Аэлита, получается артрит - это симптом, если не лечить причину -он тоже не пройдет? Я правильно понимаю?
Это самостоятельная нозологическая единица, согласно МКБ 10, но может быть и синдром (комплекс симптомов).
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201836 ответов
- 14 Марта 20196 ответов
- 11 Июля 201928 ответов