Что вас беспокоит?
Смена НПВС
Начинаю длительный прием НПВС из-за за двухстороннего сокроиилита подозрение на болезнь бехтерева, наблюдаюсь у ревматолога. Пила эритрококсиб в августе, с него давление повысилось. Пила и нимесил и кетопрофен. Июль август лечили протрузию- не то что нужно было. 4 дня сейчас пила Мовалис очень хорошо обезболивал но с него давление 90/60 вызывла скорую так лечиться я не смогу сейчас перешла на Нимисил Скажите пожалуйста могу ли я менять НПВС ввиду того что беспокоят побочки такие в виде карусели с давлением. Не потому что мне так хочется, я бы с удовольствием осталась на мелоксикам. И допустим сейчас если будет давление высокое с нимесила могу я снова попробовать мелоксикам и снова уйти с него потом на нимесил? Они оба селективные, подвид один скажем так Я не знаю иначе как лечиться длительно и подружиться с НПВС Рабепразол и ребагид пью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При подозрении на болезнь Бехтерева НПВС действительно часто используются длительно, но терпеть выраженные побочные эффекты ради конкретного препарата не нужно. Если один НПВС плохо переносится, допустимо переходить на другой.
Мелоксикам (Мовалис) и нимесулид (Нимесил) относятся к НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2, но это разные препараты, поэтому и влияние на давление может отличаться. Однако постоянно чередовать их по принципу «давление изменилось значит перешла на другой, затем обратно» нежелательно. Лучше подобрать один препарат с приемлемым обезболивающим эффектом и переносимостью. Если на мелоксикаме давление снижалось до 90/60 с выраженным ухудшением самочувствия и потребовалась скорая, повторную пробу без необходимости лучше не проводить.
При длительном приёме НПВС важно контролировать АД, общий анализ крови, креатинин и СКФ, калий, периодически АЛТ, АСТ. Рабепразол защищает преимущественно желудок, но не предотвращает влияние НПВС на давление, почки и сердечно-сосудистую систему. Одновременно два НПВС принимать не следует. И важно, если активный сакроилеит подтвердится, а несколько НПВС оказываются неэффективными или плохо переносятся, лечение не сводится к бесконечной смене НПВС. Это повод с ревматологом обсуждать следующую ступень терапии основного заболевания.
На болезнь бехтерева не похоже по симптоматике
Но сакроиилит только НПВС вылечит
Я вчера пропустила Мовалис утром встала уже не было критически низкого давления
Но боль сразу вернулась
Сегодня нимесил пить начала
Так как снимает боль Мовалис ни один НПВС мне не снимал
С нимисила давление сразу 120/80
Но для меня это уже повышающееся давление
На коксибах было 135/100 все закружилось в голове
Я не знаю как подружиться с НПВС
Добрый вечер, Виктория
Если я с 18 числа пью НПВС вчера пропустила день это не значит что я обнулилась в лечении ?
И с сегодня заново начался копиться противовоспалительный эффект?
Давление 120/80 на нимесулиде само по себе не является повышенным и не требует коррекции, даже если привычное давление ниже. Здесь важнее самочувствие и динамика показателей.
То, что мелоксикам значительно лучше снимает боль, но одновременно с его приёмом давление снижалось до 90/60 с плохим самочувствием, действительно создаёт проблему. Постоянно переходить с мелоксикама на нимесулид и обратно в зависимости от цифр давления нежелательно: так сложно оценить переносимость каждого препарата и возрастает лекарственная нагрузка.
При подобной картине разумнее выбрать один НПВС и несколько дней оценивать его переносимость, т .е.давление и пульс до приёма и через 2–4 часа после него, отмечая самочувствие. Если на нимесулиде сохраняется около 120/80 и нет выраженного головокружения, такая реакция сама по себе не является поводом его отменять.
Если же эффективные НПВС последовательно вызывают значимые побочные реакции, это уже аргумент для ревматолога пересмотреть дальнейшую тактику лечения воспалительного сакроилеита, а не пытаться бесконечно чередовать препараты.
Если я с 18 числа пью НПВС вчера пропустила день это не значит что я обнулилась в лечении ?
И с сегодня заново начался копиться противовоспалительный эффект?
Нет, один пропущенный день не «обнуляет» лечение. Противовоспалительный эффект НПВС не устроен по принципу накопления курса с нуля после каждого пропуска. После отмены действие постепенно уменьшается, поэтому боль могла вернуться, но это не означает, что всё предыдущее лечение потеряло смысл. При возобновлении НПВС противовоспалительное и обезболивающее действие снова развивается. Главное сейчас это подобрать препарат, который одновременно помогает и хорошо переносится.
Если с нимесила будет кружить и давление будет высокое 140 и выше
Какой НПВС можно следующим попробовать?
У меня дома есть напроксен 550
Мой ревматолог считает что низкое и высокое давление не повод менять препараты…
Я 29 числа иду к другому ревматологу
Если нимесулид также будет вызывать выраженное головокружение или устойчивое повышение давления, из альтернатив можно рассматривать напроксен или целекоксиб. Целекоксиб более селективен к ЦОГ-2 и у части пациентов переносится лучше со стороны желудка, но также способен влиять на давление и почки. Напроксен имеет относительно благоприятный сердечно-сосудистый профиль. Поэтому заранее определить лучший препарат невозможно. Оценивают эффект и переносимость каждого.
Виктория, благодарю Вас за все❤️
Напроксен можно сразу на след день после нимесила или день надо перерыв сделать.
Сразу
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад9 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад11 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 11:4917 ответов