Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В прошлом году была беременность с тяжелой преэклампсией, фпн и взрп, лечащий врач рекомендовал сдать анализ на тромбофилию, был сделан расширенный анализ, выявлен клинически значимый генотип сс по генетическому маркеру itgb3 t1565c. Нужна ли какая то терапия при...
Ольга, здравствуйте. По этому анализу можно лишь сделать вывод о повышенном риске тромбоза. Для полной оценки свёртываемости проводят интегральные тесты: тромбодинамику и тромбоэластографию. Если свёртывающий потенциал будет высоким, то потребуется назначение Клексана.
Плохой гемостаз
3 ответаЗдравствуйте Сейчас вторая беременность 9 недель Первая беременность 2017- регресс на 7 недели Вторая беременность 2018г. Вся беременность сложная, с 6 недели кровотечения, отслойка, со второго триместра плохой допплер, плохой гемостаз с 25 недели курантил, потом клексан, но...
Дарья, здравствуйте. Показатели коагулограммы (фибриноген, РФМК и другие) во время беременности повышаются в норме, из-за активной работы свертывающей системы в этот период. Их повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий. Это норма для беременной женщины. О риске тромбоза коагулограмма судить не позволяет, она не отражает его. Препараты для профилактики тромбоза (Клексан) назначаются не по показателям коагулограммы, а при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст женщины более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких таких факторов может приниматься решение о назначении клексана. Без показаний Клексан не используется: его применение влечет за собой риск кровотечений.
Расширенный артериальный проток
4 ответаЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, беременность 37 недель, лежу в Опц. В 20 недель поставили Впр: капр правого легкого, но с этим всё разъеснено с торокальным хирургом, динамика положительная.Делали узи плода во вторник, узист во время узи сказала, что с ребенком все норм,...
Здравствуйте Эти заключения только предположительные ,точную диагностику сделают после рождения малыша ,и уже точно будет известно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расширенный паховый канал
6 ответовДобрый день! Я обращался к урологу с эпизодической болью внизу живота. После приема у двух урологов был поставлен диагноз расширенный паховый канал. То есть оба врача сказали, что паховый канал расширен. Из за этого высокая вероятность появления паховый грыжи. Но на данный...
Кроме как избегать повышения внутрибрюшного давления за счёт тяжёлых физических упражнений вам с этой информации никак работать не стоит. Медикаментозно вы это никак не скоррегируете, оперативное лечение тоже на данный момент не показано. Старайтесь не забывать о вашей анатомической особенности во время занятий спортом и не пренебрегайте с нагрузкой.
Контузия глаза, расширенный зрачок
13 ответовЗдравствуйте. Поставленный диагноз- Контузия глаза, Гифема. Лечение- азагра, эмоксипин, вобензим, дицинон. Спустя две недели- гифема рассосалась, из лечения оставлены эмоксипин, вобензим. При этом на глазе есть небольшие не комфортные ощущения(в очках нивелируются,...
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим описанием ситуации. В некоторых случаях может возникать стойкий мидриаз(расширение зрачка) до 4-5 месяцев. Чаще всего проходит в более ранние сроки. Более стойкому процессу могло поспособствовать то, что осмотр был проведен сразу после травмы(в первые сутки) с расширяющими каплями(иногда это необходимо для визуализации состояния глазного дна). Если на свет зрачок реагирует(сужается), то все восстановится. Касательно капель, сужающих зрачок(если мидриаз стойкий), иногда применяется пилокарпин. Но у молодых пациентов описываются случаи развития или прогрессии уже имеющейся миопии. Лучше ими без острой необходимости не пользоваться. Насколько понимаю по вашему описанию, вас больше беспокоит визуальное изменение ширины зрачка. Пока в таких случаях рекомендуется выжидательная тактика. Дополнительно рекомендуется консультация невролога, так как просвет зрачка регулируется нервным импульсом(особенно это актуально, если на свет оба зрачка реагирует не симметрично). Всего вам доброго, скорейшего восстановления 🙏🏼
Расширенный проток молочной железы
6 ответовДобрый день! 34 года, не рожала Полгода назад удалила из левой молочной железы фиброаденому (в районе 1 см) методом ВАБ, гистология в порядке. Сейчас обнаружили в той же груди расширенный проток около авеолы 14 ч(размер 8,8х4,5 мм). Взяли биопсию, жду результаты...
Будьте здоровы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты расширенного гемостаза
5 ответовЗдравствуйте,уважаемые врачи ,срок беременности 30 недель ровно .сдавала планово анализы ,в том числе расширенный гемостаз,в заключении -риск двс синдрома и риск тромботических осложнений .Насколько я понимаю ,все показатели ,кроме ферритина в норме ,почему тогда такое...
Здравствуйте!Потому что программа,расчитывающая риски ,рассчитывает их по нормамм для небеременных.У вас хорошие показатели) Д-димер не информативен при беременности.
Тромбоэластограмма в 25 недель
4 ответаДобрый вечер! По рекомендации ведущего акушер-гинеколога сдала расширенный гемостаз и ТЭГ. Срок беременности 25нед. Результат напугал. Сейчас нахожусь на аспирине 150мг, Клексан 0.4. Акушер-гинеколог сказала переходить на Клексан 0.6. Скажите, это очень критичные показатели?...
Кира, здравствуйте. Выявленный у вас полиморфизм клинического значения не имеет, так как является нормальным вариантом генов; а также не может являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требует. Согласно российским и международным стандартам, тромбоэластограмма на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования. Он применяется только у пациентов, находящихся в условиях реанимации. Изменения в этом анализе во время беременности нормальны, поскольку эти изменения отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима.
Сдала гемостаз на 20 день после Эниксума
16 ответовДобрый день. Подскажите пожалуйста, беременность 18 недель, сдала гемостаз д-димер 876; АЧТВ-24,1; МНО 1,03; протромбиновое время 11.10; протромбиновый тест по Квику 96; фибриноген 5.80; активность антитромбина||| 86; РФМК 11. Чем грозит? Колоть ли дальше эниксум или клексан?
Здравствуйте, по какой причине или из за чего вам назначили эниксум?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемостаз 11 недель беременности
4 ответаЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста, беспокоит низкий ачтв и повышение фибриногена , незначительные. На данный момент беременность с помощью эко , срок 11 недель 4 дня . Принимаю гормоны (утражестан и пролютекс ) , кроворазжижающие не назначали . До 8 недели принимала...
Здравствутйе. Показатели прикрепленной коагулограммы являются нормой для беременности. Повышение фибриногена и уменьшение АЧТВ могут определяться при нормально протекающей беременности —они отражают активность свертывающей системы в этот период. Риск тромбоза или замершей беременности эти изменения не отражают, отпасности не представляют, действий никаких не требуют. Необходимость назначения препаратов, разжижающих кровь (низкомолекулярных гепаринов), определяется не по анализам, а по клинической ситуации, при высоком риске тромбоза. Подсчитывается этот риск по сочетанию факторов риска. Факторами риска тромбозов при беременности являются: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. По описанию вижу ЭКО. Есть ли ещё что-то из перечисленного?