Здравствуйте, в меня гипертония 1 степени, плюс семейная гиперхолестеринемия, начало атеросклероза. Принимала престариум 10 мг, не достила целевых значений до 130 на 80, добавила диуретик нилипрел а форте 1, 25 /5, мочевой сошёл с ума, бегала в туалет каждые 10 минут и...

Добрый вечер!
Я постараюсь логично выбрать направление, а не просто название таблетки.Но я не могу назначать лечение, но могу объяснить какие варианты в вашей ситуации наиболее рациональны
Диуретики (индапамид)
У вас типичная реакция:раздражение мочевого пузыря,учащённые позывы
Даже микродозы вам не подходят, несмотря на хороший эффект по АД.
Вывод: диуретики — нежелательны.
Амлодипин (Престанс, Пресиан)
Запоры — классический побочный эффект:особенно часто у людей с гастродуоденитом
Важно:Это не опасно, но если запоры выраженные и устойчивые — качество жизни страдает.
Сартаны (Ордисс / кандесартан)
Сонливость + «плывёт» зрение:связано с влиянием на центральные рецепторы чаще бывает у людей с низкой толерантностью к снижению давления
Вывод: класс в целом хороший,но вам кандесартан не зашёл.
Самый логичный вариант для вас
Ингибитор АПФ
Вы хорошо переносите:
периндоприл (Престариум)
отличный органопротективный
Проблема: монотерапии 10 мг недостаточно.
Что можно сделать
Вариант №1
Периндоприл + низкая доза амлодипина, но с коррекцией запоров
ИЛИ с изменением режима приёма
Например:амлодипин 2,5 мг, а не 5приём вечером
добавление:магния,пищевых волокон (псиллиум),достаточного питья
У многих пациентов запоры уменьшаются через 2–3 недели адаптации.Почему это хороший вариант:по давлению он работает,защищает сосуды,совместим с розувастатином и эзетимибом
не влияет на мочевой пузырь
Вариант №2
Периндоприл + НЕамлодипиновый БКК
Иногда лучше переносятся:
лерканидипин,фелодипин
Они реже дают запоры, чем амлодипин.
Вариант №3
Периндоприл + бета-блокатор нового поколения(если ЧСС позволяет)
Например:небиволол
Плюсы:хорошо переносится,нейтрален к липидам,не раздражает ЖКТ,не влияет на мочевой пузырь
Минусы:не всем подходит,может усиливать утомляемость (но обычно меньше, чем сартаны)