Высокий холестерин и бляшки

Ахмед Курбанов20 Сентября

4.3

Кардиолог, Аритмолог

4 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая очень высокий уровень ЛПНП (плохого холестерина) и бляшки с сужением до 35% в таких случаях необходимо снижение уровня ЛПНП менее 1,8 ммоль/л
Ливазо (питавастатин) препарат хороший, но его минус в том, что это статин умеренной интенсивности(то есть снижают ЛПНП менее чем 50%), что в данном случае с очень большой долей вероятности будет недостаточно
Для начала в таком случае может быть рекомендован комбинированный препарат питавастатин 2+ эзетимиб 10(отрио плюс) , если на такой терапии не будут достигнуты цели, то уже рассмотреть вопрос о переходе на комбинацию розувастатин 40+ эзетимиб 10

Карина Шитая20 Сентября

4.2

Кардиолог

6 160 консультаций

Здравствуйте, при бляшках бца от 25 %, обычно рекомендуют статины и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, +Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
На фоне ливазо не достигнуто целевое лпнп, можно рассмотреть, более эффективный статин , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг , либо к ливазо 4 мг добавить эзетемиб 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л,

Наталия Пайгозина20 Сентября

3.0

Кардиолог

462 консультации

Здравствуйте!
По данным узи имеются бляшки более 25%, что является показанием к приему статинов, целевые значения лпнп менее 1,8.
Препарат ливазо хороший и современный, но средней интенсивности, и при лпнп 6 целевых значений не достичь.
Обычно рекомендуют принимать розувастатин+эзетимиб в дозировке 20+10, например, роксера +, зенон, розулип + с последующим контролем общего холестерина, лпнп, аст, алт через 4-6 недель.
Необходимо соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, стараться употреблять больше фруктов, овощей, продуктов, богатых полезными жирами : орехи , рыба, авокадо, а также дозированные физические нагрузки,

Оксана Черменева20 Сентября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

1 844 консультации

Здравствуйте
Когда по результатам узи бца есть стеноз артерии/артерий больше 25% и на ливазо нет достижения цели назначается статин по типу розувастатина 20 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л.
+
модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек). При недостаточном эффекте через 6 нед можно рассматривать добавление эзетемиба 10 мг.
При приеме контроль Алт, Аст.

Алена Шейпук20 Сентября

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 155 консультаций

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, это является показанием для назначения статинов.
Только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек. В совокупности, это все защищает от инфаркта и инсульта. Ведь тромбоз бляшки и лежит в основе их возникновения. Плюс эта группа препаратов является самой изученной и доказанной.
Ливазо действительно является современным и достаточно мягким статином, можно начать его прием, но спустя 8 недель проводится обычно контроль анализов, а именно липидов, алт, АСТ.
Целевой ЛПНП, который важно достичь,составляет менее 1.8

Бады обычно рекомендуется прекратить, так как они в том числе негативно могут влиять на липиды