Здравствуйте, несколько лет назад был прострел в пояснице и с тех пор при малейшем неправильном повороте, резком движении, или даже незначительной тяжести происходят мелкие прострелы,тянущие или даже резкие боли, сделала мрт в 2022 году и 2025 , по мрт протрузии до 3...

Здравствуйте! По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте (т е есть практически у всех людей) и небольшие протрузии. Сами по себе протрузии болеть не могут,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев (это боль стойкая, жгучая и обычно нпвс при ней не работают). В целом протрузии с возрастом тоже есть практически у всех людей.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, боли усиливаются в покое и уменьшаются к вечеру,после физической активности, то в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии.
Если этого нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, йога, пилатес)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Препараты по рецепту,поэтому необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной. Все препараты входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению хронической боли.
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли