Здравствуйте. Какими препаратами поддерживать уровень железа и гемоглобина?В общем анализе крови все показатели, связанные с эритроцитами,снижены. Тромбокрит повышен.Слабо выражен микроцитоз. Уровень сывороточного железа 3,что в 3раза ниже нормы.ЛЖСС повышен,ОЖСС в норме....

Добрый день, Вера! Для лечения анемии и поддержания уровня железа и гемоглобина, особенно при сочетании с дефицитом витамина В12 и повышением ТТГ, важно провести комплексную терапию. Рекомендации:
1. Коррекция железодефицита:
Препараты железа: Рассмотрите препараты трехвалентного железа (например, Мальтофер, Феррум Лек) или двухвалентного железа (например, Сорбифер Дурулес, Ферретаб Комп). Препараты трехвалентного железа мягче переносятся ЖКТ.
Начальная доза: 100-200 мг элементарного железа в сутки (по согласованию с врачом).
Курс: не менее 3-4 месяцев после нормализации гемоглобина для восполнения депо ферритина.
2. Коррекция дефицита витамина B12: В/м инъекции цианокобаламина (500–1000 мкг) ежедневно или через день в течение 10–14 дней, затем раз в неделю в течение месяца
3. Поддержание фолатов:
Фолиевая кислота: Назначается при выявлении ее дефицита или низких значений (менее 4 нг/мл). Доза: 1 мг в сутки, продолжительностью 1 месяц.
4. Коррекция гипотиреоза: Лечение гипотиреоза (повышенный ТТГ) проводится под контролем эндокринолога. Дозу подбирают индивидуально для нормализации уровня ТТГ.
5. Общие рекомендации:
Диета:
Употребляйте продукты, богатые гемовым железом (красное мясо, печень, рыба), витамином B12 (печень, рыба, яйца, молочные продукты), и фолиевой кислотой (зелень, бобовые).
Контроль за абсорбцией железа:
Избегайте одновременного приема препаратов железа с кальцием, молоком или чаем.
Принимайте препараты железа с витамином С (100–200 мг для лучшего всасывания).
6. Мониторинг:
Контроль гемоглобина, ферритина, витамина B12, фолатов, и ТТГ через 1 месяц после начала терапии.
7. Дополнительные обследования:
При отсутствии улучшений обследуйте скрытые кровотечения (ФГДС, колоноскопия).
Проверьте на целиакию (анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе, общий IgA).