Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в суставах, связанные с ЖКТ
9 ответовЗдравствуйте! Обратилась к ревматологу с жалобами на боли в суставах. Плечи и лопатки периодически беспокоят больше 10 лет, в последние годы присоединились колени, запястья, пальцы. Раньше был поставлен неверный диагноз. Исключили ревматоидный артрит по результатам анализов....
Здравствуйте , Нина! Судя по описанию, ваши симптомы могут быть связаны между собой. Хронические боли в суставах, особенно при отсутствии маркеров воспаления и исключении ревматоидного артрита, иногда сопровождают хронические воспалительные заболевания кишечника, даже если они протекают стёрто. В таких случаях суставные проявления могут идти рука об руку с нарушениями со стороны ЖКТ, особенно если есть длительные расстройства стула, вздутие, снижение ферритина и анальные трещины. Колоноскопия в таких ситуациях обычно рекомендуется не только для исключения воспалительных заболеваний кишечника , но и чтобы понять причину хронических изменений со стороны анального канала и кишечника. Даже при нормальном уровне кальпротектина заболевание может протекать без яркой воспалительной активности. Решение о колоноскопии остаётся за вами, но при такой длительности и повторяемости симптомов её проведение могло бы прояснить картину. Назначение сульфасалазина в вашем случае вполне обосновано — он используется не только при ревматологических, но и при кишечных воспалениях. Также стоит обратить внимание на возможное наличие СИБР, так как вздутие, нестабильный стул и снижение железа часто встречаются именно при нём. В таких случаях альфа-нормикс курсом по 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней обычно применяется и может дать облегчение.
Симптомы ВЭБ-инфекции
7 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возможен ли ВЭБ с синдромом хронической усталости БЕЗ высыпаний на коже? Обратилась к врачу-инфекционисту с жалобами на сильную слабость и потливость и с положительным анализом на ВЭБ. До этого проверила все возможные причины симптомов...
Здравствуйте. ВЭБ перемещается по лимфатической системе с поражением нервных клеток. Высыпаний как правило нет. Есть лимфоаденопатия, синдром хронической усталости, иммунодефицит. Пропейте Нормомед по 10 дней, 3 курса с перерывом 10 дней.
Боли в ЖКТ на фоне склеродермии
4 ответаЗдравствуйте! У мамы склеродермия, поставили диагноз год назад. Ранее были боли в спине. На протяжении года раз в неделю ставит укол методжект 10мг. Часто болит желудок. Были эрозии в желудке , пролечилась. Самочувствие на протяжении полугода было нормальным, сейчас произошло...
Здравствуйте! По описанным симптомам может быть воспаление желудка ( реакция на препараты) или же обострение панкреатита. Описанное лечение требует коррекции: Фестал при подозрении на панкреатит противопоказан, так как желчные кислоты в его составе стимулируют поджелудочную и могут усиливать боль, а Урсосан иногда провоцирует дискомфорт в кишечнике -поэтому отсутствие улучшения за 3 дня закономерно. Фестал подол дать опасно , Урсосан пока тоже может быть не показан и усиливать дискомфорт , подобных ситуациях рекомендуют только Омез и Фосфалюгель (они защищают желудок от метотрексата). Информативным может быть сдать кровь на амилазу и липазу, чтобы подтвердить или исключить панкреатит - если ферменты в норме, гастроэнтеролог заменит Фестал на чистый фермент без желчи (например, Креон). В ближайшее время рекомендуют связаться с ревматологом по телефону или через онлайн-консультацию: только он решает, снижать ли дозу или отменять метотрексат временно, так как ваши боли могут быть его токсическим эффектом. Если дозвониться не можете - обратится в приёмный покой больницы с выписками, там обязаны помочь, чтобы допустить ухудшение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу назначить АД
8 ответовЗдравствуйте, почти три года хожу по разным гастроэнтерологам, но безуспешно. Ставят диагноз СРК и ДЖВП по гиперкинетическому типу. Камней нет, эрозий нет, УЗИ в норме, даже колоноскопию проходил, признаков морфологических изменений нет. Врачи твердят,что у меня все признаки...
Вам подойдет препарат группы СИОЗС: Например, сертралин, флувоксамин, эсциталопрам. Принцип назначения: начинают с маленькой дозировки, 1/4 таб, раз в неделю наращивают по четвертине. Если на определенной дозировке эффект есть, но недостаточный, то дозировку повышают, доводят до максимально переносимой (без побочек). На первое время назначается противотревожный препарат: атаракс, тералиджен, так как может быть временное усиление тревоги или другие нежелательные явления типа головной боли, сложности с засыпанием. Эти побочки уходят недели через две, тогда же проявляется эффект антидепрессанта.
Здравствуйте. Беспокоят следующие симптомы: частая диарея, урчание в животе, вздутие, немного приплюснутый стул (практически всегда), боли в животе перед дефекацией (редко). Часто употребляю в пищу сырые овощи (огурцы, помидоры), довольно часто пью пиво. Замечал, что когда...
Здравствуйте, Дмитрий В данном случае рекомендую сделать узи обп и почек. Сдать общий анализ крови и мочи. Копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на яйца глист методом ПАРАСЕП, фекальный кальпротектин и по результату анализов и исследования обратиться к гастроэнтерологу. Сейчас же можно тримедат форте 300мг 1 таблетка 2 раза в день 14 дней. Метеоспазмил капсула 2 раза в день 10 дней. Максилак 1 таблетка 1 раз в день 10 дней
Прошу привести перечень препаратов (не менее 3-6 ед.) для лечения хронической почечной недостаточности (снижение креатинина).
В случае увеличенного показателя соотношения белок/креатинин (СБК) добавить препарат - семинтра, по инструкции, к тем назначениям, которые у вас есть. Но тогда следует отменить амлодипин. Если значение будет в норме или пограничные цифры, то ничего не добавляем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день врачи! После иммунной реакции на филлеры под кожей- (филлеры воспламенялись и горели) филлер был в ягодицах и лице и с этого начались нейро боли. И остались со мной, хоть и в меньшем количестве через полгода. Что делать вообще не знаю. Стала тревожной....
Добрый день ! Стоит подключить антидепрессант, можно начать с Амитриптилина, будем плавно титровать дозировку во избежании побочных эффектов В 1 таблетке 25 мг, начать с 1/4 в течение недели, далее переходим на 1/2 также неделю, после на целую , при хорошей переносимости остаемся на этой дозировке, пока все не заживет
В ЖКТ неприятные ощущения.
22 ответаБЕСПОКОИТ: Вздутие внизу кишечника как при дисбактериозе. Слева от пупка чувствую спазмы без боли, в минуту 10 спазмов с разной частотой. Аорта пульсирует ритмично. Стул сформированный, иногда расстройство. Менял место жительства с Поволжья на Дальний восток. 1 месяц питался...
Все препараты гепатотоксичны, принимать их при неподтвержденной глистной инвазии нельзя. Одного универсального средства нет. Сдайте кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня, чтобы говорить о паразитозе.
Добрый день, уважаемые врачи! Мне 34 года. В конце февраля-начале марта 2023 г. начали беспокоить сначала небольшое напряжение в плечах, через пару дней небольшая боль в шее справа. После была гипернапряженная неделя на работе (и физически, и психологически), в процессе...
Здравствуйте! Селектра (эсциталопрам) хороший препарат, он отличный именно противотревожный препарат, и возможно, что при снижении тревоги будут снижаться и данные проявления. Но все-таки при соматических болях хронических лучше подходят все же венлафаксин в дозировках 150мг (или больше) или дулоксетин 90-120, вопрос дозировок больше индивидуален. Заходить надо на них постепенно. Пробуйте начинать работать именно с тревогой, например диафрагмальное дыхание или метод джекобсона (в интерне методики полностью описаны).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в ЖКТ
8 ответовДоброго времени суток.Помогите,пожалуйста,с лечением.Последние 3 года беспокоят боли в животе,в разных локализациях(в эпигастрии,вокруг пупка,по бокам)Боли разные то колющие ,то давящие,иногда прострел в задний проход.Часто симптомы отравления,крутит живот,но диареии нет....
Добрый вечер! Симптомы, которые вы описываете могут быть связаны с СИБР (синдром избыточного бактериального роста. Рекомендую вам дообследоваться: - Кал на скр кровь, колич. иммунохимическим методом - Панкреатическая эластаза - кал(фермент поджелудочной железы) - Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе , Антитела к эндомизию igA+AgG (для исключения глютеновой энтеропатии) - кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно. - Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой – исследование требует особой подготовки с исключением некоторых препаратов перед сдачей. По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий: - Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней. - При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения целиакии. - тположительный кал на скрытую кровь - показание для колоноскопии. - снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон). Если же органическая патология исключается - то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ (СРК), которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, хроническим стрессом, ипохондрией, перенесенными ранее кишечными инфекциями.