Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ритуксимаб
16 ответовДобрый день. Я бы хотела повторно задать вопрос, уточнив данные. Пациенту 85 лет, выявлены системные заболевания соединительной ткани, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (при лечении которого сбился сердечный ритм, вернулась аритмия с сердечными приступами), острая...
Здравствуйте. С учётом возраста, сопутствующих заболеваний и поражения почек выбор иммуносупрессивной терапии всегда оценивается индивидуально по соотношению пользы и риска. Из всех основных вариантов иммуносупрессии у возрастных пациентов (глюкокортикостероиды, цитостатики, антиметаболиты) Ритуксимаб чаще рассматривается как более предпочтительный вариант, т.к. он не обладает выраженной токсичностью для почек и не имеет кумулятивного цитостатического эффекта. При этом важно учитывать, что препарат не лишён рисков: возможны инфекционные осложнения и инфузионные реакции, поэтому лечение проводится под строгим контролем. Альтернативы (высокие дозы гормонов или цитостатики) в данном возрасте, как правило, переносятся хуже и чаще дают осложнения. Окончательное решение принимается совместно нефрологом и ревматологом с учётом активности заболевания и текущего состояния пациента.
Диагностика
6 ответовв январе 2019 при парацентезе передней брюшной полости в жидкости были обнаружены раковые клетки. Диагностирована карцинома 4 ст с метастазами. Первоисточник не найден. Поставлена на учёт в онкодиспансер. Ждет консультации химиотерапевта. Вопрос: Нужен ли на данном этапе МРТ...
Здравствуйте! Если есть возможность провести ПЭТ-КТ, то это значительно улучшит шансы на эффект от химиотерапии. При разных локализациях рака применяются разные цитостатики с учетом чувствительности конкретной опухоли.
1. Тяжело глотать, горло болит, жесткое не может есть, даже кусочки. На СКТ сказали есть образование 4*4см, увеличены л/у шейного отдела и средостении 2. ИБС, стабильная стенокардия напряженная ФК2, гипертоническая болезнь 2 стадии риск ССО хронический колит 3. сыпь и зуд...
Здравствуйте! Ознакомился м представленными исследованиями (фгдс, ФКС, УЗИ брюшной полости, шеи) + результатами лабораторных исследований. По данным инструментальных исследований предполагается наличие хронического колита, а также присутствуют множественные эрозии желудка и 12-перстной кишки последние 2 факты могут быть ответственными за повышение маркера Cyfra 21-1. Дополнительно с анализах крови отмечаются маркеры тяжёлого поражения сердца + выраженное наличие антител к стрептококку, что может судить о вероятно имеющей стрептококковой инфекции (имеются жалобы связанные с глоткой) с поражением сердечной мышцы; ещё отмечается высокий титр антител к цитомегаловирусной инфекции, которая может быть причиной,на ряду с активной стрептококковой инфекцией, для явления лимфаденопатии, которая определяется клинически (со слов) и УЗ исследования. КТ в файлы не приложено. Учитывая все данные рекомендуется экстренная госпитализация в дежурный терапевтический стационар для разбора случая мультидисципоинарной комиссией и выработки тактики дообследования и лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ХСН и беременность
30 ответовЗдравствуйте, мне поставили диагноз пред. Стадия хсн (110), гипертоническая болезнь 2 ст. Риск ССО, умеренный ГЛЖ. С учётом планирования беременности врач назначил мне препарат Конкор (2.5 мг.)препарат назначен в качестве единственного возможного при планировании и...
Здравствуйте, конкор нежелателен в первый триместр беременности, т к может вызвать замедление роста плода. По какому поводу назначили конкор? Было учащение пульса? Или для снижения давления? Обычно при планировании беременности ведем на допегите
Цирроз печени
11 ответовДобрый день! У мамы алкогольный ЦП в стадии декомпенсации, класс тяжести по чайлдпью meld-na 10 баллов. Возраст 60 лет. Первично диагноз поставили в 2016 из за острого асцита.С 2016 алкоголь не употребляет. В сопутствующих - хронический калькулезный холецистит. Грыжа белой...
Здравствуйте. Ни один врач на самом деле не даст вам точный ответ на вопрос "сколько осталось". И хотя при циррозе печени с признаками портальной гипертензии (с асцитом, в варикозно расширенными венами пищевода 3 ст), с учетом наличия сопутствующих заболеваний и перенесенного оперативного лечения прогнозы неблагоприятные в целом, однако же нельзя забывать, что возможности и резервы организма могут быть гораздо выше, чем мы предполагаем. В текущей ситуации обычно рекомендуется делать акцент на те факторы, на которые можно повлиять и тем самым приостановить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения. В выписке даны подробные рекомендации (прием гепатопротекторов, препарата удхк, прием дюфаллака, верошпирона..). Очень важно соблюдать рекомендации очного специалиста и регулярно наблюдаться у терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога, хирурга. Обратите внимание на уровень глюкозы крови (повышение в одном из анализов). Возможно (если анализ сдавался натощак) стоит проверить уровень гликированного гемоглобина крови. В связи со снижением уровня гемоглобина (после оперативного лечения) доктор может рекомендовать дополнительно прием препарата железа. В рационе обязательно должен быть белок! При циррозе печени часто отмечается снижение белковосинтетической функции печени. Уровень белка в анализе крови ниже нормы.
Положена ли инвалидность
1 ответЗдравствуйте! Положена ли инвалидность при таких заболеваниях: стенокардия напряжения 3 фк, стентирование ПМЖА 2 стентами, дегенеративный аортальный порок сердца, аортальный стеноз 2 степени, аортальная недостаточность 2 степени. Гипертоническая болезнь 3 стадии...
Добрый день! Да,при описанных вами,совокупностей сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнентй положена инвалидность. С учетом того что ФК 3,даже при ХСН 1 бюро МСЭ может дать Вам 3 группу (возможно даже 2) Но для начала необходимо обратиться к участковому терапевту ,чтобы собрать весь пакет документов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Посоветуйте, пж, схему лечения. Беспокоят скачки давления, головные боли, головокружение и постоянный шум в ушах. По МРТ июнь 2024 г. МР-признаки церебральной микроангиопатии, диффузная корковая атрофия, пустое турецкое седло, МР-признаки...
Здравствуйте. Опишите подробнее характер головной боли,в какое время дня усиливается,как часто, сопровождается тошнотой,рвотой,светобоязнью? Чем купируется? УЗИ сосудов головы и шеи проходили? Какие препараты принимаете?
Интерпретация клинического анализа крови
13 ответовЗдравствуйте! Мама 72 года, ИБС Стенокардия напряженная IIФК. КАГ от 22.06.2022 БАП со сторнированием ВТК ОВ (1 стент) ХСН II. ХСН IIАст. IIIФК NYHA . Гипертоническая болезнь IIIСК, АГ 3ст, риск ССО 4ст. СД 2 тип. Диабетическая нефропатия ХБПС3б. ЦВБ. ХИГМ субкомпенсация. Хр....
Если боли нет, то можно не добавлять Тримедат. Регидрон для восполнения потерь жидкости, Полисорб 1 ст ложка на 1/2 стакана воды 3 раза в сутки до 7 дней Энтерофурил продолжать Ингавирин не имеет доказанной эффективности, только лишняя нагрузка на печень. Можно отменить. Жаропонижающие парацетамол или ибуклин при температуре выше 38,5 градусов Цинк 25 мг и витамин с 500 мг - можно давать
Диагноз
26 ответовДобрый день, прошла исследования : ЭКГ,холтер суточный, узи сердца,сдала гормоны и кровь,узи щитовидки,узи сосудов головного мозга и шеи сосуды, почки и надпочечники-все показатели в норме,сахар и гемоглабин тоже. Скачет давление, бывает и до 170,После исследований пошла к...
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение лечения
1 ответМужчина 53 года. В 2016 инсульт. Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия 2 ст. Риск ССО 4. Принимает на постоянной основе лориста 100, индапамид 2.5, Амлодипин 5, Кардиомагнил 75, аторвастатин 40. Сдали анализы Креатинин 123, Креатинин(метод Яффе) 119, СКФ 63,...
Здравствуйте. По представленным данным: креатинин 119-123 мкмоль/л, СКФ 57 мл/мин/1,73 м2 соответствует умеренному снижению функции почек (ХБП С3а). При этом в общем анализе мочи патологических изменений нет, что является благоприятным признаком и говорит об отсутствии активного повреждения почечной ткани. С учётом длительной артериальной гипертензии и перенесённого инсульта такое снижение СКФ часто носит сосудисто-склеротический характер и может быть стабильным длительное время. Мочевая кислота 460 мкмоль/л - умеренное повышение, требует наблюдения, но не является показанием к немедленному лечению при отсутствии клиники подагры. Глюкоза 6,9 ммоль/л требует уточнения углеводного обмена (гликированный гемоглобин HbA1c), т.к. возможные нарушения углеводного обмена являются более значимым фактором риска прогрессирования ХБП, чем текущие показатели почек. В случае подтверждения нарушение гликемии, рекомендовано к терапии принимать препараты из группы ингибиторов SGLT2 (например, Форсига), с целью нефро- и кардиопротекции. Рекомендовано: - контроль артериального давления (целевой <130/80 мм рт. ст.) - определение альбумин/креатининового соотношения в моче (ключевой прогностический показатель) - контроль HbA1c - динамическое наблюдение креатинина и СКФ Назначенная антигипертензивная и кардиопротективная терапия является обоснованной и нефропротективной, отмена препаратов группы лозартана не показана. БАДы для «лечения почек» не требуются и не имеют доказанной эффективности.