Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагноз ХПН 3а ст. СКФ 38 АД держится 160/ 80. Какие гипотензивные средства применить? Эдарби 80 + амлодипин 5 не держит АД.
Здравствуйте. Ваш вопрос закрылся и я не успел ответить на него. По данным биохимии у Вас 3б стадия (СКФ 38,75 мл/мин/1.73 м2). По поводу УЗИ почек, Вы написали поликистоз, а сами размеры почек и паренхимы какие имеют числовые значения? Уратснижающая терапия оправдана, целевой уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л. Также назначение аторвастатина (какой уровень ЛПНП?). Энтеросгель я бы отменил, в лечении заболеваний почек он не используется, также как и Канефрон. По поводу гипотензивной терапии - к Эдарби можно рассмотреть добавление диуретика - хлорталидон 12,5-25 мг/утро (есть препарат Эдарби Кло 40 +12.5 мг, можно использовать его, можно и добавить дополнительно диуретик). Амлодипин лучше принимать вечером, в максимальной дозе 10 мг/сутки. В обед стоит рассмотреть прием спиронолактона в начальной дозе 25 мг/обед, затем увеличить до 50 мг/обед под контролем АД, отеков и уровня калия крови. Вессел дуэ не имеет доказательной базы по улучшению и восстановлению функции почек.
Изменения в мениске по stoller 3
2 ответаЗдравствуйте, больше полугода беспокоит легкая боль в колене при поднятие по лестнице и при полном сгибании. Делала узи сустава полгода назад - не увидели проблем. Спустя полгода стала снова замечать небольшую боль и щелчки при движении. Решилась сделать МРТ и там изменения...
Здравствуйте По описанию вероятнее всего речь идет о повреждении мениска коленного сустава, которое могло развиться постепенно из-за микротравм или нагрузок. Даже при изменениях до 3 степени по классификации Stoller, если нет блокад колена и выраженного ограничения движений, обычно начинают с консервативного лечения На ранних этапах применяются противовоспалительные препараты в коротком курсе, физиотерапия (магнитотерапия, лазер, ударно-волновая терапия), лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра и улучшения стабильности сустава. Иногда назначают курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты или плазмотерапии (PRP), что помогает снизить воспаление и поддержать питание хряща. При нагрузках часто рекомендуют ношение ортеза или эластичного бинта, избегание прыжков, бега и глубоких приседаний Если по МРТ выявлены изменения 3 степени, но нет механических симптомов (блок, защемление, выраженное ограничение подвижности), операция не обязательна. Артроскопию обсуждают при сохранении боли, щелчков и отечности после полноценного курса лечения С учетом жалоб на боли в нескольких суставах и наследственности по ревматизму, полезно уточнить активность воспалительного процесса. Для этого обычно проводят ревмопробы, определяют уровень С-реактивного белка и анти-ЦЦП. При отклонениях целесообразна консультация ревматолога.
Повреждение мениска 2 степени по stoller
12 ответовДегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени по stoller. Изменения передней крестообразной связки Здравствуйте, подскажите пожалуйста насчёт лечения , и как восстановится ? Мрт и ренген колена прикрепила . Нога болит с 1.08. Пить начала...
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. При повреждении заднего рога медиального мениска 2 ст сначала проводят консервативное лечение. Рекомендации: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней) -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща Можно попробовать: -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Степень плоскостопия
21 ответЗдравствуйте, вот недавно сделал рентген обеих стоп под нагрузкой, по результатам: 1я стопа - высота свода = 2см, угол = 160 градусов. 2я стопа - высота свода = 1.8см, угол = 168 градусов. Скажите пожалуйста, какая степень плоскостопия при этих показателях мне должна быть...
Понятно ! А о военкомате , даже не беспокойтесь ! Я Вам просто советую до призывной комиссии обратиться к рентгенологу , в вежливой форме попросить , чтобы он исправил свою ошибку , переписал 2 ст. , на 3 ст. ! Если этого не сделать , то хирург попадёт в неловкую ситуацию : он будет знать ,что у Вас 3ст. , в то же время должен вложить в папку , как подтверждение диагноза бумажку , в которой написано что у Вас 2ст. !
Определить степень варикоза по узи
8 ответовПриложу фото результата узи можно ли узнать степень варикоза
Здравствуйте! Степеней варикоза не существует, есть степень везнозной недостаточности, то есть выраженность симптомов. Исходя из результатов УЗИ у вас варикозная болезнь правой нижней конечности в системе БПВ. Если есть визуально видные варикозные вены, либо отек ноги - то имеются показания к операции ( ЭВЛК БПВ справа).
Изменения 3а класс
6 ответовПомогите фельдшеру ??? Занималась усиленно спортом после беременности , затем появились не значительный дискомфорт и ноющие боли, затем переодически болело колено , ныло , если долго в согнутом положении так же дискомфорт, в январе 2020 года поехали кататься на лыжах !...
Повреждение 3 ст мениска по Stoller - только артроскопическая резекция. Если не оперировать, в суставе будет постоянно воспаление, разовьется вторичный остеоартроз и через лет 15-20 закончится эндопротезированием. Альтернативы нет. Только операция. Да, Вы можете подлечивать и залечивать, носить бандаж, принимать НПВС, "грязи-шмази" и на время это будет помогать. Но закончится все печально. По мне так лучше резекция мениска сейчас, чем эндопротезирование в 60.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма колена
27 ответовПо мр картине остеохондральный перелом латеральных мышелков бедренной и большеберцовой костей,с периферическим отёком костного мозга. Повреждение передней крестообразной связки ,медиальной и латеральной коллотеральных связок(частичный разрыв).повреждение заднего рога...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение двух менисков 3а. Один можно было бы попробовать лечить консервативно, а два - пробовать не стоит.. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей. Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава. До операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Плоскостопие , степень
15 ответовДобрый день , Всегда ставили третью степень плоскостопия , а как перешли во взрослую поликлинику ставят вторую. скажите пожалуйста какая степень плоскостопия ? Фото приложила
Здравствуйте! подскажите,пожалуйста,что бы можно было дать развернытй ответ-на данный момент какие жалобы у ребенка?РГ-выполнена по назначению врача,под нагрузкой? Я ознакомилась с РГ-это 2ст плоскостопия,угол свода 152*-154*,и высота свода-21 мм.При плоскостопии 3ст-угол свода больше 155*,а высота свода менее 17см.
Добрый день. После приступа у мужа (65 лет, диабет 2 типа) мочекаменной болезни ( госпитализация, поднимался креатинин крови до 240, по УЗИ расширенные лоханки почек) вышел камень. Креатинин опустился до 121. Нефролог поставил диагноз ХБП 3а. Назначил ограничение соли ...
Здравствуйте! Мы не применяем суперпротеин в лечении ХБП 3а. Если врач его назначил и Вы поддерживаете эти рекомендации, тогда белок конечно учитываем любой. И растительный, и животный, и в БАДах. Добавки белка обычно нужны когда диета 0,3-0,6 г на кг веса в сутки или если есть дефицит белка в организме - снижен общий белок, альбумин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какая степень плоскостопия
5 ответовКакая Степень плоскостопия можете сказать по снимку
Заваливается - это не совсем плоскостопие. Это вальгус. Здесь нужно разбираться очно. Вальгус пяточной кости определяют по рентгенографии сзади стопы. Но обычно очного осмотра достаточно. Плоскостопие - это только про высоту продольного свода. Если стопа заваливается, то может казаться, что его нет.