
Здравствуйте!
По результатам маркеры воспаления повышены СОЭ и С-реактивный белок . С-реактивный белок и СОЭ - это белки острой фазы. Боль в спине может иметь активный воспалительный компонент , например, воспаление суставов позвоночника , связок, корешков или реакция мягких тканей
Ревматоидный фактор - в норме
Ферритин снижен , повышенный RDW и сниженное насыщение трансферрина указывают на скрытый дефицит железа. Поскольку СРБ повышен , уровень железа может быть еще ниже , так как ферритин при воспалении ложно растет . Из-за нехватки железа мышцы хуже снабжаются кислородом, быстрее спазмируются
Повышен общий холестерин и ЛПНП - это умеренная дислипидемия. Связи с болью в спине - нет, это повод для коррекции диеты и образа жизни , а также - оценки УЗИ сосудов головы и шеи
АЛАТ , АСАТ, креатинин, ТТГ и половые гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол находятся в пределах физиологической нормы для данного возраста
❗️Болб в спине с повышением СРБ требует исключения спондилоартропатий - воспалительных заболеваний позвоночника и активного дегенеративного процесса , например, синдром Модик 1 по МРТ, когда идет отек костного мозга позвонков
Для купирования воспаления в спине могут рекомендовать Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки ИЛМ Эторикоксиб 60-90 мг раз в сутки коротким курсом под защитой ингибиторов протонной помпы - Омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды для защиты желудка
Также - миорелаксанты Тизанидин 2-4 мг на ночь или Толперизон 150 мг 3 раза в день курсом до 10-14 дней
Для коррекции железодефицита ( после снятия острого воспаления !) могут рекомендовать Тардиферон / Сорбифер по таблетке в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина
Очень важно на время обострения исключить осевые нагрузки , наклоны с весом и э скручивания туловища
Очень важно скорректировать рацион по средиземноморскому типу - увеличение омега-3 жирных кислот , клетчатки, сокращение насыщенных жиров и быстрых углеводов для нормализации липидного профиля
Дополнительные исследования :
🔺 МРТ того отдела позвоночника , где локализуется боль , а также МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилиита
🔺 Анализ крови на генетический маркер HLA-B27 для исключения анкилозирующего спондилоартрита
🔺 Общий анализ мочи для исключения воспалительного процесса в почках
Консультации :
🔺 Консультация врача-невролога для оценки рефлексов и мышечного тонуса.
🔺 Консультация врача-ревматолога
Болит ли спина во второй половине ночи и под утро с чувством скованности , что проходит после разминки , или боль усиливается вечером после физической нагрузки ?