Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Патронажный больной, 96 лет, гипертония и пр. Врач выписал валсартан 160 утром и лозартан 50 вечером (до этого был только лозартан утром и вечером по 50). Еще к торасемиду добавлен спиронолактон (как пить врач не указывает, мы только по факту получаем в аптеке поликлиники...
Здравствуйте! Валсартан и лозартан не очень хорошая комбинация.либо валсартан, либо лозартан. Максимальная суточная доза у лозартана 100мг в сутки , у валсартана 320 мг (160мг в 2 приема). Два мочегонных препарата можно сочетать вместе для усиления мочегонного эффекта ( обычно второй диуретик добавляют при появлении отёков). С антигипертензивной целью можно добавить блокатор медленных кальциевых каналов (амлодипин , лерканидипин) в сочетании с лозартаном или валсартаном. Есть готовые комбинации валз комби, амлодипин+лозартан(лортенза). Принимаются раз в сутки. Вам желательно вызвать участкового терапевта и решать вопрос по антигипертензивной терапии после очного осмотра пациента. Боюсь рекомендованные дозы могут развить гипотензию. Валсартан можно начать с дозы 80 мг 2 раза в день. Коррекция дозы под контролем АД. С мочегонными точно также, необходима правильная дозировка иначе может возникнуть нарушение почечной функции за счет повышенной их работоспособности
Что делать если понижен креатинин
15 ответовЗдравствуйте. Сдавала анализы, креатинин понижен 51мкмоль/л, клиренс креатинина КОКРОФТ-ГОЛТ повышен 166,8 мл/мин. Хотела бы узнать с чем это связано. У меня гипертония, давление до 140/90, принимаю препарат валсартан на постоянной основе. Повышен холестерин 6,92. Как можно...
Будьте здоровы!
Нефропротекторы
14 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, какие сартаны в каких минимальных дозах обладают максимальным нефропротекторым действием? У меня по анализам (микроальбумин в суточной моче 300-330, скф на основании креатинина 60-67) диагностировали хронический...
Здравствуйте! Принципиальной разницы нет. Больше клин. исследований у лозартана именно в вопросах нефропротекции. Также у этого препарата есть эффект снижения мочевой кислоты, которая часто повышена при ХБП.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль за грудиной
1 ответПоявлялась боль за грудиной зимой при ходьбе,сделала КАГ 29.01.24: ПМЖВ,ОВ,ПКА - неровности контуров, умерен.замедл. антеградного кровотока, гемодинам.стенозов и окклюз.пораж.не выявлено. Сейчас при любой нагрузке,ходьбе даже дома опять сильная боль за грудиной,ломота и...
Здравствуйте, Ирина. Даже если на КАГ не выявлены гемодинамически значимые стенозы, приступы стенокардии быть могут, у женщин бывают проблемы с коронарными артериями и без холестериновых бляшек. Во время болевого приступа вызовите скорую, снимут ЭКГ и будет понятна картина и дальнейшая тактика. Препараты принимайте в подобранных дозировках, хотя при сопутствующем сахарном диабете должны быть назначены ещё некоторые группы препаратов, Вы вероятно просто не указали.
Высокое давление
25 ответовДобрый день. Высокое давление уже две недели.Ранее принимала диротон и индапамид утром, но держать переслали. Принимала 9 дней эдарби 40 мг утром и леркамен 10 мг вечером. Стало лучше, но от леркамена болит голова. Можно его заменить на нитремед 10 мг? Спасибо.
можно
АД страдаю с 2010 года, принимала эналаприл, аплодипин, лозап, леркамен. С 2017 года по назначению кардиолога принимала вамлосет 5+80 вечером, так как давление у меня поднималось ночью.Вот уже неделю он перестал держать повышение. Чем заменить? В качестве скорой помощи...
Здравствуйте. Увеличьте дозу вамлосета до 2 таблеток в сутки. Ведите дневник давления, ЧСС 2 раза в день. Ограничьте соль менее 5 г в сутки. Сдайте общий анализ крови и мочи, ТТГ, т4 свободный, калий, креатинин, скф, сахар, ЭКГ - уточнить причину повышения давления. Здоровья вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Начало гипотензивной терапии, вечером 155/100 60 принял леркамен 10, ночью пульс участился до 90, давление 128/85, дискомфорт в груди. Привычный пульс 50. Нужно ли после первой таблетки корректировать терапию? По плану утром ко-перинева 1.25+4, пропускать или принять, может,...
Здравствуйте! Леркамен может вызывать учащение пульса. Понаблюдайте, если повториться это, то леркамен необходимо будет сменить. Утреннюю терапию принять. Обязательно ведите дневник давления и пульса х2р/д и по состоянию М.б.одной ко- периневы будет достаточно, если нет, напишите, помогу сменить леркамен Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Скаче давление у пожилого человека
16 ответовМаме 81 год. Последние время скачет давление, утром 120/60, в обед 160/ 70, 170. Принимает таблетки эдарби кло 40 /12,5 утром, вечером эдарби 40 леркамен 10, при повышении моксонидин 0,2 или 0,4. Может поменять эдарби , стали повышаться креатинин 98, мочевина 12
Здравствуйте. Вечернюю дозу эдарби рекомендую полностью убрать, увеличить леркамен до 20 мг. Отклонения в анализах незначительные. Анализ мочи желательно пересдать и провести узи почек.
Принимаю телзап плюс 40 гр утро. карведилол 6.5 -утро. леркамен -5 вечером. Давление снижается до 110-70-51. Чувствую себя очень плохо. Голова кружится. Сознание почти теряю. но через 2 часа все проходит. Принимаю препараты месяц. Стоит бить тревогу или еще терпеть?
Здравствуйте, отмените лерканидипин (леркамен), у вас чрезмерное снижение давления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Два года принимаю от давления эдарби кло.(До этого принимала лозартан) Схема такая утро-эдарби кло 40+2,5 конкор,вечером леркамен 10 мг.,мочевая кислота в прошлом году была в норме. Сейчас оказалась сильно повышена.Вопрос- может стоит заменить эдарби кло? Мне 65 лет.
Здравствуйте, мочегонный компонент в эдарби кло может задерживать мочевую кислоту в организме, при ее повышении возможно заменить кло на просто эдарби 40 мг. Так же назначается диета с низким содержанием пуринов (как при подагре: уменьшение наваистых бульонов, субпродуктов, колбаса, котлеты, алкоголь). Далее контроль анализа крови через 3-4 недели, если мочевая кислота так же высокая, то назначается аллопуринол. По поводу холестерина: повышен общий, в таком случае назначаем развернутый анализ на ЛПНП, ЛПВП. С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна