Уважаемые врачи, добрый день! Помогите пожалуйста!Беспокоит постоянное сильное вздутие живота, особенно после приема пищи, хотя иногда и сразу с утра живот вздут. Так же бывают ноющие боли в левом подреберье, последнее время все чаще.Постоянное ощущение тяжести в животе,...

Здравствуйте!
Взвесь или билиарный сладж - это начальная стадия желчнокаменной болезни , когда желчь слишком густой , в ней выпадают кристаллы холестерина . Билиарный сладж может приводить к нарушению оттока желчи , спазму сфинктеров
Желчь необходима для расщепления жиров , работы ферментов поджелудочной железы. Если отток желчи нарушен , она густая , пища переваривается не полностью и остатки поступают в кишечник , где становятся пищей для бактерий , что вызывает процесс брожения , выделения огромного количества газов
В подобных случаях обязательно рекомендуется исключить СИБР - синдром избыточного бактериального роста . Желчь обладает антисептическим действием , сдерживая рост бактерий в тонкой кишке. При ее застое бактерии начинают размножаться там , где их быть не должно. Они ферментируют углеводы , что приводит к вздутию живота после еды
Что касается боли в подреберье , то причина чаще - синдром селезеночного угла ободочной кишки , когда газ скапливается в изгибе кишечника , растягивает стенку кишки , вызывает боль
Для растворения взвеси , улучшения текучести желчи - урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг на кг массы тела на ночь в течение 3-6 месяцев
Для устранения спазма желчных протоков и кишечника , а также для снятия боли спазмолитики - Мебеверин 200 мг по капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, либо Необутин 200 мг до 3 раз в день
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить водородно-метановый тест на СИБР + биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин общий и прямой, амилаза)
На период вздутия соблюдать диету с ограничением быстроферментируемых углеводов Ф диета Low-FODMAP , временно исключив капусту, бобовые, свежие яблоки, груши, мягкий сыр и цельное молоко
Скажите пожалуйста , меняется ли у вас характер стула , есть ли склонность к запорам или диарее , становится ли легче после дефекации или отхождения газов?