Что вас беспокоит?
Вздутие, жидкий стул
Примерно неделю беспокоит вздутие внизу живота, частый поход с туалет, раз 5 -7 в день, стул жидкий. За ночь, живот буквально разрывается).Какие либо продукты питания обостряющие или снижающие это, замечены не были. Ранее такое наблюдалось только на молоко, его не пью. Сдал анализ крови, его прилагаю. Примерно такой анализ, по поводу билирубина, был и год назад. Какие дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в представленных анализах обращает на себя внимание изолированное повышение общего билирубина за счет непрямой фракции при нормальных печеночных ферментах АлАТ, АсАТ и ГГТ. Подобная картина в сочетании с тем, что аналогичный уровень наблюдался и ранее, характерна для доброкачественной особенности метаболизма печени, синдрома Жильбера. Данное состояние безопасно и само по себе не вызывает расстройство кишечника. Небольшое сгущение крови в виде повышения гематокрита и эритроцитов часто связано с недополучением жидкости, особенно на фоне частой диареи.
Проявления в виде учащенного жидкого стула до 7 раз в день и дискомфорта внизу живота чаще всего свидетельствуют о перенесенной острый кишечной инфекции либо развитии синдрома раздраженного кишечника. В подобной ситуации обычно рекомендуют пройти очный осмотр у гастроэнтеролога или терапевта. Для прояснения причины расстройства в экспертной практике принято сдавать кал на фекальный кальпротектин, который помогает исключить воспаление в кишечнике, кал на скрытую кровь методом ИХА, исследование кала на острые кишечные инфекции методом ПЦР и паразитологическое обследование методом PARASEP. При сохранении жалоб врач на приеме может рассмотреть проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости и колоноскопии.
До визита к доктору обычно советуют соблюдать питьевой режим для восполнения потери жидкости и придерживаться щадящего питания с исключением продуктов, усиливающих брожение.
Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови в целом спокойная, имеются признаки перенесенной вирусной инфекции, не более того. Возможно нарушение стула и носило характер какой то вирусной кишечной инфекции.
Подобная картина биохимии крови соответствует повышению уровня общего билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Какой то медикаментозной коррекции повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требуется, так как непрямая фракция ли лип не токсична и не представляет опасности. Реакция на вирусные инфекции, на стресс, на приём алкоголя, физическую активность, может способствовать повышению билирубина при синдроме Жильбера.
Касательно стула, то обычно при наличии стула 3 и более раз в сутки, рекомендуют к приёму средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол). При газообразовании и вздутии обычно рекомендуют к прменению средства из группы ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан), которые убирают избыток газа из кишечника. Важно в таких случаях придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на процессы газообразования в кишечнике.
Вероятнее всего спустя 10-14 дней от начала симптомов, все они постепенно уйдут.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, на СИБР не похожи симптомы?
Принятый ответ
Теоретически симптомы похожи, но как то чётко отдифференцировать невозможно. Если проблема не уйдёт за 10-14 дней, то в таких случаях рекомендуют дообследоваться :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения или кишечную инфекцию в легкой форме.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Энтерол для закрепления стула, метеоспазмил для устранения вздутия курсом.
Если улучшений не будет, рекомендуют оценить кальпротектин, выполнить тест на Сибр, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.
Повышение билирубина за счет непрямой фракции характерно для синдрома Жильбера, само по себе, заболевание не опасно, рекомендуют сдать генетический тест для точного определения состояния.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте. Такие симптомы как вздутие и частый стул могут быть проявлением кишечной инфекции. В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
- спазмолитики, лучше использовать селективные, которые влияют на ЖКТ, например мебеверин.
- сорбенты, для выведения токсинов, например смекта или энтеросгель
Также важно, принимать больше жидкости и не употреблять продукты, раздражающие ЖКТ (томаты, цитрусовые, фаст-фуд, кофе, алкоголь и др.).
С целью диагностики рекомендуются кал на скрытую кровь, ПЦР на кишечные инфекции (проводится в первые 7 дней после появления симптомов), УЗИ внутренних органов. При сохранении симптомов более 2х недель - анализ кала на токсины А и В C.difficile, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 19 ответов
- 23 Июня 7 ответов
- 29 Октября 202516 ответов
- 20 Апреля 20255 ответов
- 26 Марта 20258 ответов
- 25 Августа 202414 ответов
- 7 Января 202424 ответа
- 20 Декабря 20236 ответов
- 19 Августа 20233 ответа
- 17 Октября 202225 ответов