Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужна ли биопсия
1 ответЗдравствуйте. Мне 83 года. Ничего не беспокоит. ПСА от апреля 5,25. Сделал МРТ с контрастом. По МР картине очаговое образование в центальном отделе предстательной железы слева (PIRADS III). Гиперплазия предстательной железы, признаки хронического простатита. Какое дальнейшее...
Ваша ситуация требует индивидуального подхода. При уровне ПСА 5,25 нг/мл и МРТ-картине с очаговым образованием по типу PIRADS III (это промежуточная категория, не исключающая, но и не подтверждающая рак), а также с учётом Вашего возраста и серьёзных сопутствующих заболеваний (сердечная и почечная недостаточность, перенесённое аортокоронарное шунтирование), вопрос о биопсии предстательной железы решается не автоматически. В подобных случаях, когда нет жалоб и риски вмешательства могут превышать потенциальную пользу, стандартом является стратегия активного наблюдения. Это значит, что биопсия не обязательна, если нет признаков быстрого прогрессирования процесса (например, резкого роста ПСА, появления жалоб, изменений по данным МРТ в динамике). Важно регулярно контролировать ПСА (раз в 6–12 месяцев) и при необходимости повторять МРТ. Если же в динамике появятся новые настораживающие признаки — тогда вопрос о биопсии можно будет рассмотреть повторно. Сейчас, исходя из Вашей клинической ситуации, достаточно наблюдения под контролем уролога. Лечение на данном этапе не требуется, если нет симптомов, связанных с увеличением простаты (затруднённое мочеиспускание, задержка мочи и т.д.). При появлении таких симптомов — обсуждается медикаментозная терапия, исходя из общего состояния и сопутствующих заболеваний. Рекомендую обсудить стратегию активного наблюдения с Вашим лечащим урологом — это стандартный подход для пациентов Вашей категории.
Мазок на онкоцитологию
4 ответаПолучила результаты мазка. Все ли в порядке? Подскажите, пожалуйста, что означает воспалительный процесс? И степень сложности третья? Спасибо "Материал полноценный. Признаки острого воспаления. Пласты клеток многослойного плоского эпителия, комплексы клеток...
Добрый день! По мазку на онкоцитологию мы смотрим, чтобы самое главное не было предраковых или раковых клеток в шейке матки- именно на это направлен анализ. По мазку на онкоцитологию воспаление не ставят, ведь когда мы берём анализ, то наносим цитощеткой микротравму шейке матки и запускается каскад иммунных реакций и происходит скопление лейкоцитов, которые лаборант интерпретирует как воспаление. Если отсутствуют такие симптомы как зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом, то лечение НЕ показано. Если есть симптомы, то информативнее будет анализ Фемофлор 16 или Фемофлор скрин. Сложность третья чато связана с тем, что в мазок попали клетки крови, что затруднило визуализацию, то есть осмотр анализа.
ГЭРБ и гастрит
36 ответовФГДС и биопсии :Хронический гастрит и дуод.реф. III степени. Врачом назначено: Ганатот, Ребагит 1*3 раза вдень (до еды), Разо 1 раз в день до еды. Как правильно распределить прием препаратов. Эутирокс принимаю за 30 минут до еды на тощак (назначен врачом).
Сроки выполнения обследования не связны с приемом лекарственных препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атрофич. Гастрит
5 ответовПодскажите пожалуйста ,это все очень плохо ? Стоит ли вопрос о предраке? Морфологическая картина хронического не метапластического субатрофического умеренно выраженного умеренно активного гастрита с очаговым фиброзом собственной пластинки; OLGA - стадия II, степень III. При...
Будьте здоровы!
Здравствуйте, на прошлой неделе сделала ФГДС результат: Атрофический гастрит . Атрофии отркытого типа 01-02 . Подслизистое образования луковицы ДПК Kudo III LST NG. Что это опасно ли? Что дальше делать незнаю, меня сразу к онкологу направили. Теперь вот сижу с загадками, что...
Доброе утро. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? Переживать не стоит. Kudo III - это хороший знак. Это говорит нам о доброкачественном характере. Можно сделать ЭндоУЗИ. Онколог тоже сможет назначить данное исследование вам. Может быть липома.
Гормонозамещающая терапия
10 ответовЗаключительный клинический диагноз: Основное заболевание: Основной: С54.1 Рак тела матки ст ІПА (T3АNOМО) гр III Состояние после расширенной экстирпации матки с тазовой , парааортальной лимфаденэктомией и суботальной резекцией большого сальника, удаление мтс очага с малого...
Наталья, здравствуйте! Рак тела матки в подавляющем большинстве случаев является гормонозависимой опухолью. Это означает, что эстрогены могут стимулировать рост оставшихся раковых клеток, даже если операция была выполнена радикально. Стадия ТЗа это уже выход опухоли за пределы матки (на серозную оболочку и/или придатки). Риск рецидива при такой стадии выше, чем при начальных формах. Стандартная ГЗТ (эстрогены с прогестинами или без них) при раке тела матки в анамнезе считается противопоказанной в большинстве клинических рекомендаций именно из-за риска спровоцировать рецидив. В мировой практике иногда обсуждается применение ГЗТ у пациенток с начальными стадиями (IA) и низким риском рецидива, если качество жизни резко снижено. Но ваш случай ТЗа, что относит вас к группе высокого риска. Поэтому стандартная ГЗТ здесь несёт потенциальную угрозу, которая перевешивает пользу от купирования приливов. Поскольку эстрогены вам противопоказаны, фокус смещается на негормональные методы коррекции вазомоторных симптомов (приливов). Существуют препараты, которые не влияют на гормональный фон, но могут значительно уменьшить частоту и интенсивность приливов, например антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗН, Габапентин или прегабалин, оксибутинин, фитотерапия и БАДы (цимицифуга, изофлавоны сои). Здесь нужно быть предельно осторожными в назначениях, потому что многие растительные средства обладают фитоэстрогенной активностью, что при вашем диагнозе может быть так же небезопасно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дискомфорт в области сердца
16 ответовДиспозиция электродов отведений V1-V3. Синусовая аритмия с ЧСС 70-90 уд/мин (средняя ЧСС 84 уд/мин). ЭОС отклонена влево. Одиночные наджелудочковая и желудочковая экстрасистолы по ритмограмме. Депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V4-V6 горизонтального типа до 1 мм.
Главное сейчас нормализовать работу нервной системы.
Сердце как будто проваливается
11 ответовПереодически при засыпании сердце как будто проваливается ,где-то посередине грудной клетки ощущения ,сделала ЭКГ синусовая аритмия,горизонтальное положение эос,неспецифические особенности внутрижелудочного проведения (rSr в III,aVF при отсутствии блокады НПГ)Недостаточный...
Здравствуйте, Екатерина, по представленным данным электрокардиограммы и синусовая аритмия и особенности внутри желудочковой проводимости это вариант нормы ,что касается недостаточного прироста зубца r ,то это может быть связано c не совсем корректным наложением грудных электродов, с учётом жалоб можно предположить, что имеют место экстрасистолы, обычно они не опасны и в таких случаях ещё проводятся узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин ,ТТГ и электролиты для исключения дефицитов
Плоскостопие
2 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, Высота свода правой стопы h- 10 мм. . угол продольного свода - 165 град. , слева высота свода h- 9 мм. , угол свода -166 град. , Проявлений доа не определяется., Заключение Двухстороннее продольное плоскостопие III(третьей) степени. Какая...
Здравствуйте! Согласно Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 (ред. от 2024 г.) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», Ваш диагноз подпадает под статью 68, пункт "в" Расписания болезней-"Плоскостопие и другие дефрмации стопы".Ваши медицинские показатели (высота свода 9–10 мм и углы 165–166*) объективно соответствуют критериям продольного плоскостопия 3 степени, так как:угол свода больше 155 градусов,а высота свода значительно ниже установленного максимума в 17 мм.Согласно актуальной редакции Расписания болезней, для подтверждения 3 степени и получения категории годности В наличие деформирующего остеоартроза не является обязательным условием. Самой степени деформации уже достаточно для освобождения от призыва в мирное время. Военкомат имеет право направить Вас на обследование в реестровое государственное медучреждение. Крайне важно, чтобы рентген там выполнялся строго стоя под нагрузкой (на одной ноге).Также для военкомата важно ,что бы у ВАс на руках было не только описание ,но и сами снимки на пленке.В таком случае рекомендовно очно посетить ортопеда для оценки функции стопы и проверки на сопутствующие патологии (например, сколиоз или гиперкифоз), которые часто сопровождают плоскостопие 3 степени. Фиксация жалоб на боли в стопах в медицинской карте станет дополнительным аргументом в пользу нарушения функций.НО,окончательное решение принимает призывная комиссия о категории годности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Генетическая тромбофилия
3 ответаЗдравствуйте! Мне 39 лет. 4 месяца назад была замершая беременность (первая беременность). Гинеколог направил на генетический анализ. Выявили гомозиготу PAI-1 4G/4G. Гематолог назначил еще анализы: генетический фолатный цикл 4 точки, протеин С, протеин S, антитромбин 3,...
Генетическая тромбофилия, нарушение фалатов и антифосфолипидный синдром могут быть причиной замершей беременности при условии, что все остальные причины исключены. Если что-то из этого выявляется подбирается индивидуальная терапия, низкомолекулярные гепарины (Клексан) назначаются не всегда.