Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи, прошу вашей помощи в сложившейся ситуации. В сентябре начались сильные боли в спине и ногах, МРТ выявило грыжу 1,1 см. В клинике Сеченова была проведена операция. Однако через 10 дней МРТ показало рецидив грыжи. Выполнили вторую операцию, но спустя 15 дней...
Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, какие-то обследования или выписки, чтобы говорить точнее. Если речь идёт о том, что в первый раз была грыжа диска и операция на каком-то из уровней, а в последний раз выявили грыжу на другом уровне (L5-S1), то это не является рецидивом. Это другая грыжа диска. Рецидивы грыж дисков после оперативного лечения, к сожалению, очень частое явление в нейрохирургии и встречается у каждого нейрохирурга даже у профессоров. При удаления грыжи диска задним доступом сохраняется разрыв фиброзного кольца диска, через который выпала пульпозная часть диска, при заднем доступе нет возможности полностью зачистить содержимое диска, остатки диска могут выпадать через разрыв - это и есть рецидив. Это последствия и оперативного вмешательства, и дегенеративных процессов в диске, и нагрузки на позвоночник (поэтому важно применять корсет и избегать провоцирующей нагрузки). После операции важно избегать наклонов, работы в наклон, поднятия тяжестей (особенно с пола), скруток и резких движений в пояснице, длительного сидячего положения от 3 месяцев. Абсолютная профилактика рецидива - удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей и установка импланата на этом уровне передним доступом. Также применяют установку кейджев задним доступом в разрыв диска. Чтобы определить хирургическую тактику по Вашей ситуации, нужно смотреть снимки МРТ.
Как лечить грыжи L4-L5 и L5-S1
6 ответовДобрый день. Полгода назад ныла спина, были лёгкие прострелы в левую ногу до пятки и проблемы с мочеиспусканием. Пропила Мидокалм и индометацин, проколола Мильгамму. Стало существенно лучше. Делала ЛФК. 2 месяца назад появились боли. Болит левая нога - задняя поверхность...
Здравствуйте, по МРТ описаны протрузия и экструзия с влияние на нервные корешки, это может давать боли и онемение в ногах. Плавать и заниматься лечебной физкультурой нужно, стоит избегать подъема тяжестей. Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Также можно использовать аппликатор Кузнецова При обострении болей можно использовать: Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней При длительной боли, когда не помогает вышеуказанная терапия назначают габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный) Также при длительном болевом синдроме, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты) Если в течение нескольких месяцев не будет улучшения и будет сохраняться нарушение мочеиспускания нужна консультация нейрохирурга
Грыжи в пояснице и постоянная боль
7 ответовЗдравствуйте. Мне 32. В июне сильно прострелило поясницу, невозможно было стоять и сидеть, также было ощущение жжения по левой ноге от спины и до колена, после снятия острой боли уже много месяцев ежедневно испытываю дискомфорт в спине, не могу нагнуться, избегаю резких...
Здравствуйте, так как боли уже длительное время, рекомендую начать приём габапентина по схеме, препарат по рецепту, поэтому необходимо обратиться за рецептом. + сирдалуд на ночь 2 мг 2 дня, затем 4 мг на ночь до 14 дней. На время обострения болевого синдрома физическую активность лучше уменьшить. После, по возможности, заниматься ЛФК с тренером.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Протрузии и грыжи
6 ответовДень добрый. На прошлой неделе обращалась к неврологу по поводу головных болей, болей в шее и онемении пальцев. Назначили КТ, которое показало остеохондроз, назначили Аркоксию, нейробион и румалон, сделала сегодня МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника, так как есть...
Да, это один из симптомов сдавления
Операция по удалению пупочной грыжи
6 ответовЗдравствуйте! Моей матери (75лет) три недели назад проводилась операция по удалению пупочной грыжи,поставили сетчатый имплант,заодно удалили желчный пузырь с камнем Три дня назад ей стало плохо,рвота и дикие боли в животе Госпитализировали с предварительным диагнозом...
Здравствуйте. При чем тут имплант пока не понятно. Кишка никак не могла к нему подпаяться, т.к. сам имплант должен находиться вне брюшной полости. А ранняя спаечная непроходимость как осложнение после операции может быть. (может быть я конечно где то и ошибаюсь). А состояние больной будет зависеть от объема оперативного вмешательства, от того как быстро начнет работать кишечник, от нарушения водноэлектролитного баланса, от сопутствующих заболеваний и прочего. Прогнозы давать в таких случаях дело неблагодарное - случится может всякое. Но надеемся что больная справится, а доктора помогут ей в этом. Профилактика спайкообразования в данном случае это ранняя двигательная активность и соблюдение диеты и режима питания. Здоровья Вам.
Боль в месте паховой грыжи
6 ответов7 лет назад была операция на левостороннюю паховую грыжу с сеткой. После этого бывали в этом месте боли, раз в два года даже обращался к врачу, но ничего не находили, да и болело недолго. Но с февраля стало сильно беспокоить, по вечерам стабильно тянет, болит, давит на...
Здравствуйте, Андрей ! Каков Ваш возраст ? Нет ли сахарного диабета ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжи и протрузии
8 ответовДобрый день ! Мне 30. Профессионально занималась спортивной гимнастикой. Сейчас плавание и спортзал. 2 дня назад упала и ударилась копчиком ..ноет, и решила исключить трещину сделав КТ. Так вот заключение : КТ-картина грыж дисков на уровне L4-S1 с относительным...
Добрый вечер. Переломов и трещин в копчике нет. Видимо, просто ушиб. Он пройдет самостоятельно через какое-то время. В плане грыж, то если боли в пояснице с иррадиацией в какую-либо ногу нет, то и лечить не нужно. Ведь лечение проводится на основании жалоб, а не картине мрт/кт.
Грыжи шейного отдела позвоночного
28 ответовЗдравствуйте. На МРТ шейного отдела позвоночника у меня выявлены несколько грыж межпозвонковых дисков. Я уже консультировался с неврологами и нейрохирургами. По результатам консультаций мне сказали, что на данный момент операция не требуется, так как спинной мозг не...
Здравствуйте! Чтобы интерпретировать результаты МРТ мне нужно уточнить ваши жалобы. Боль конкретно где, в какой части шейного отдела беспокоит? Есть ли иррадиация боли в руку? Как давно вас это беспокоит?
Прошу помощи! по МРТ необходимо понимание насколько все плохо (грыжи в пояснично-крестцовом отделе)
13 ответовПрошу понять по результатам Мрт, что происходит с позвоночником мамы, какое лечение предстоит, как обычно лечат данные грыжи, любым рекомендациям буду признательна. Насколько опасна ситуация, с чего начать лечение?
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, несколько небольших грыж (сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев), смещение позвонка (до 5мм включительно клинически не значимо). Также описан спонлилит позвонка,что может быть на фоне ревматологической патологии. Если есть ночные, утренние боли, необходимость расходиться, скованность, то рекомендуется консультация ревматолога в таких случаях. Если этого нет, то вероятнее местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы и т д. В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 1-2 раза в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. + можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки. По возможности также рекомендуется добавить лфк (как при неврологических, так и при ревматологических заболеваниях). Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Есть упражнения в обострение. Небольшие бессимптомные грыжи не удаляют. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У сына несколько месяцев назад резко появилась припухлось в паховой области справа, в течение нескольких часов она прошла. Мы сразу же поехали в поликлинику, педиатр и хирург сказали, что видимо это лимфоузлы после перенесенной простуды воспалились и направили...
Здравствуйте Операцию по поводу паховой грыжи оптимально делать в первые 3 месяца от момента постановки диагноза. Потому что ущемиться может в любой момент Касательно вида доступа. Вы верно заметили, что у каждого способа свои плюсы и минусы. Лапароскопия позволяет оценить паховые каналы с 2х сторон и одномоментно закрыть обе грыжи, плюс косметически лучше. Но наркоз действительно глубже. При открытом доступе Повредить канатики опытный хирург не может. Риск рецидива меньше, но тоже есть. В данной ситуации оптимально получить консультацию детского кардиолога по поводу предстоящего наркоза.