Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1750047

Что вас беспокоит?

Операция по удалению пупочной грыжи

Здравствуйте! Моей матери (75лет) три недели назад проводилась операция по удалению пупочной грыжи,поставили сетчатый имплант,заодно удалили желчный пузырь с камнем Три дня назад ей стало плохо,рвота и дикие боли в животе Госпитализировали с предварительным диагнозом непроходимость кишечника Вчера провели операцию -диагноз подтвердился-непроходимость кишечника,из за того что кишка припаивается к импланту сетчатому Операция была выполнена в другой больнице и другим врачом,который сказал что нельзя было устанавливать сетчатый имплант из за того что 15 лет назад была резекция желудка (удаление злокачественной опухоли) Что дальше делать врач не знает Говорит что возможно не выкарабкается,потому что вторая операция за месяц у пожилого человека Хотя мама пришла в сознание после операции,от ИВЛ отключили,сама дышит,но тяжелая Скажите есть ли шанс?И что делать в дальнейшем чтобы исключить рецидив (хотя бы минимизировать) припаивания кишки к импланту?Можно ли как то минимизировать этот процесс?

40 лет
13 Декабря 2023·Просмотров: 423·Екатерина

Здравствуйте, Екатерина
Сложно ответить на данный вопрос, нужно смотреть анализы и саму пациентку. Встаёт вопрос почему другой доктор не убрал имплант в время второй операции, когда разрешал непроходимость

Екатерина, здравствуйте!
Здесь сложная ситуация, требующая очного осмотра.
Есть необходимость удаления импланта, т.к. он всё равно будет прирастать к кишечнику.
Иначе здесь никак. Если его не удалить ❌, то прирост будет продолжаться, формируя новую кишечную непроходимость!
Здоровья ⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте.
При чем тут имплант пока не понятно. Кишка никак не могла к нему подпаяться, т.к. сам имплант должен находиться вне брюшной полости.
А ранняя спаечная непроходимость как осложнение после операции может быть.
(может быть я конечно где то и ошибаюсь).
А состояние больной будет зависеть от объема оперативного вмешательства, от того как быстро начнет работать кишечник, от нарушения водноэлектролитного баланса, от сопутствующих заболеваний и прочего.
Прогнозы давать в таких случаях дело неблагодарное - случится может всякое.
Но надеемся что больная справится, а доктора помогут ей в этом.
Профилактика спайкообразования в данном случае это ранняя двигательная активность и соблюдение диеты и режима питания.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Технически быть подпаянной кишка к сетчатому импланту быть не может, так как сетка располагается над или под апоневрозом. То есть глубже идут ещё мышцы передней брюшной стенки, предбрюшинная клетчатка, сама брюшина.
Могла кишка оказаться спаянной с брюшиной в области шва - спаечная непроходимость - такое осложнение встречается после операции, спрогнозировать его как-то достаточно сложно.
Относительно шансов - тот факт, что с ивл пациентку уже сняли - хорошо.
Дальнейший прогноз зависит от многих факторов, тут необходимо очно смотреть женщину, анализы, обследования, чтобы хоть как-то спрогнозировать её будущее. Этой информацией в полной мере обладают лечащие врачи, поэтому относительно прогноза лучше консультируйтесь с ними.
Стоит в данной ситуации запастись терпением и надеяться на лучшее!
Поправляйтесь!

Здравствуйте.
Можете прикрепить выписку ранее проведённой операции? Не понятно, каким методом выполнена пластика?
Какой сейчас клинический диагноз у пациента, есть информация точная?

На счёт шансов, тут без какой либо информации о состоянии больного, как пальцем в небо.

Принятый ответ

Здравствуйте, технически скорее всего речь идёт о формировании спаечной кишечной непроходимости и фиксации кишки в области рубца, но никак не к сетке. Сетка отграничивается от органов брюшной полости в зависимости от того какой метод используется брюшиной, апоневрозом, есть ряд сеток которые разрешено устанавливать ничем не отграничивая.
Если хирург проводимый вторую операцию посчитал установку сетку неправильной и опасной в отношении контакта с внутренними органами он должен был её удалить, по другому никак.
Какие то прогнозы здесь давать некомпетентно, так как всей ситуации мы не знаем.
Здоровья Вам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.