Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Трёх лодыжечный перелом
5 ответовЗдравствуйте! Ранее уже обращался по своей проблеме. 14.12.25 была травма голеностопа правой ноги, получил перелом дистального суставного конца и н/3 диафиза большеберцовой кости с дефектом костной ткани суставной поверхности. Лечение 1 месяц пролежал в больнице на вытяжке,...
Здравствуйте.На основании данных жалоб Мскт/Мрт отмечается типичный пример сложного внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза большеберцовой кости который характеризуется тяжелым повреждением хряща и требует длительного восстановления.Учитывая,что перелом оскольчатый с дефектом костной ткани и по данным КТ через 4 мес.сращение еще не наступила, ситуация требует высококвалифицированного контроля1)Как ускорить реабилитацию и снять отёк-синовит?Т, что нога отекает утром и синеет к вечеру результат нарушения венозного и лимфатческого оттока, а также воспаления внутри сустава которое поддерживется недостаточной стабильностью перелома.Обязательно ношение качественного компрессионного трикотажа (гольф 2го класса компрессии) в течение дня. Это уменьшит лимфатический отёк. Не вставайте с кровати резко. Сделайте разминку лежа,например покрутите стопой, потяните носок на себя/от себя 2-3мин. Используйте согревающие мази (не диклофенак,а например, Лиотон/Гепариновую мазь) для улучшения микроциркуляции перед ЛФК.Магнит хорошо но при синовите эффективнее может быть электрофорез с лекарствами (гидрокортизон йодистый калий3)Варианты отсрочить артроз и избежать артродез. При оскольчатых переломах с дефектом суставной поверхности риск посттрвматического артроза крайне высок. Длительный прием препаратов (глюкозамин+хондроитин) может поддержать хрящ,но эффект накопительный (6+ мес)2)Введение препаратов гиалуроновой кислоты (жидкий протез) поможет "смазать сустав уменьшить трение хряща и, как следствие замедлить артроз. Кортиостероиды (Дипроспан)могут быстро снять синовит (сильную боль и отёк)но злоупотреблять ими нельзят. как они разрушают хрящ при частом введении.Это мера отчаяния,когда болит очень сильно.Стоит ли ехать в федеральный центр (ЦИТО, Смоленск)?Да, однозначно стоит.
Здравствуйте. В октябре кошка сломала заднюю правую лапу - перелом малой и большой берцовой костей. Сделали операцию 26.10.24 - остеосинтез, апgарат внешней фиксации на спицах с двух сторон и одна спица dнутри кости. Внизу отломки были скреплены только рассасывающимся...
Из-за возможной инфекции, из-за хронического воспаления, когда установили спицы могло пойти отторжение материала по прошествию времени.
Нога, остеомиелит,протез?
5 ответовЗдравствуйте. Мне 23 года. В ноябре 2024 получил осколочное ранение левой ноги (минно-взрывное). Полная хронология лечения (подтверждено частично документами, частично — моей памятью): 1. Свищи (активная инфекция): · Март–май 2025 — около 3 раз открывался свищ на...
Здравствуйте. Ситуация с прогрессирующим хроническим остеомиелитом в таких случаях требует немедленного обращения в специализированные федеральные центры например(Центр Илизарова, ЦИТО и др.). Текущие данные КТ подтверждают неэффективность консервативных чисток и необходимость радикального лечения, включая возможность двухэтапного протезирования или артродеза.При активной инфекции (свищи, секвестры) эндопротезирование это огромный риск. Однко двухэтапный метод (сначала удаление всего пораженного костного участка, замещение его цементным спейсером с антибиотиками, и только после купирования инфекции протез)можно рассмотреть как метод сохранения ноги при обширных дефектах.Преимущество двухэтапного подхода в томчто "спейсер" (временный протез) локально доставляет высокие дозы антибиотика напрямую в кость, что эффективнее, чем просто чистка. Риск отторжения высок, пока есть активный свищ. Сначала нужно добиться стабилизации инфекции (чистое КТ без новых секвестров)2)Учитывая остеопороз и хронический процесс, целью является не"нормальная ходьба", а безболезненная опора. Артродеза (замыкание сустава) часто явлется более надежным решением при тяжелых инфекциях,чем эндопротезирование,т.как устраняет движение, вызывающее боль, и позволяет избавиться от инфекции. В таких случаях желательно настаивать на напралении (форма 057/у-04) в федеральный центр. Свежие КТ и история рецидивов являются абсолютным показанием для консультации специалистами по лечению остеомиелита.Инициируйте оформление направления илив центр Илизарова или НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова, так как местный уровень лечения не справляется с рецидивирующей инфекцией.Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте , через год после родов , на фоне длительных болей в зоне симфиза сделала МРТ ,КТ и рентген( только в позе лягушки лёжа на спине, не в позе фламинго с поднятыми по очереди ногами) обследования всего таза, по МРТ увидели артроз с кистозной перестройкой и отек...
Екатерина, здравствуйте! Изучила Ваш и приложенные фото. Блокаду нерва попробовать стоит, т.к. характер и иррадиация болей говорят о невралгической боли. Колоть гормональный препарат в область симфиза тоже не рекомендую, потому что Дипроспан и его аналоги имеют свойство истончать и подвергать дегенерации связки, а они там и так воспалены и истончены. Если смотреть приложенный рентген, то нестабильности симфиза здесь не наблюдаю, но сделать рентгенограммы с нагрузкой имеет смысл. Хруст в тазу не говорит о нестабильности. Пока рано думать об артродезе симфиза, т.к. нестабильность не доказана, есть разряжение кости и признаки остеопороза, плотности костей не хватит удержать металлоконструкцию. Считаю назначенное в ЦИТО лечение верным, но считаю, что облегчения болей так быстро не наступит. Вероятность, что Ваше состояние улучшится и Вы сможете вернуться к привычной жизни конечно есть и очень большая. Желаю скорейшего выздоровления ! С уважением , Андреева М.А.
Здравствуйте! 2 июля упал на подвернутую ногу, возникла ощутимая боль при ходьбе (тем не менее, ходить вполне мог) и заметный отек. Обратился сразу в травмпункт, где сделали рентген, диагностировали перелом основания 2 плюсневой кости без смещения и наложили гипс. Прочитав...
Добрый день!Времени прошло много и если есть улучшения-боли уходят,То лучше остановится на консервативном лечении. При неэффективности и появлении болей можно говорить об оперативном лечении.
Отёк и боли в голеностопе.
11 ответовЗдравствуйте ! Интересует природа происхождения опухоли, которая присутствует постоянно, но при этом "гуляет" в зависимости от положения ноги, после ночного сна и в положении выше тела она перетекает в область пятки, когда встаю и принимаю вертикальное положение - в переднюю...
Здравствуйте. В подобном случае опухоль голеностопа, которая «гуляет» при изменении положения ноги, вероятнее всего имеет венозно-лимфатическую природу, усугубленную анкилозом сустава и посттравматической нейропатией малоберцового и большеберцового нервов. Ограничение движений из-за анкилоза создаёт зоны давления и затрудняет отток жидкости, нейропатия даёт жгучую боль и нарушает мышечный тонус. Сердечно-сосудистые причины маловероятны, судя по ЭКГ и клинике. Для управления состоянием показано продолжать ЛФК без перегрузок, использовать ортез и стельки при прогулках, поддерживать медикаментозную терапию нейропатии (габапентин, цитофлавин) и при необходимости физиотерапию для уменьшения отёка. Артродез пока не нужен, если функция стопы контролируемая. Для уточнения природы опухоли рекомендуется УЗИ или МРТ мягких тканей и сустава. Прогноз при соблюдении режима активности и терапии благоприятный, полное исчезновение опухоли возможно частично, анкилоз амплитуду движения не вернёт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые врачи.Очень необходим совет. В октябре 2015 со мной произошла производственная травма, упала с большой высоты.Попала в больницу, были переломаны стопы обеих ног и компрессионный перелом позвоночника. Операцию сразу не делали, тк не знали что делать,...
Здравствуйте. Обычно посев крови берется на высоте лихорадки. Хорошо сделать кт очагов переломов. А вообще хорошо бы сделать кт всего тела. Тогда мы исключим зоны очагов воспаления в лёгких,в сердце в животе и мягких тканей. Посмотрим кости и исключим зоны остеомиелита. Вот тогда будет общая картина с телом. Хорошо бы ещё сделать УЗИ сердца,для исключения в нем очагов. По крови- посев крови, прокальцитонин,ср белок. Общий анализ крови- с тромбоцитами и лейкоцитарной формулой. Да и начните пить витамин д Вигантол по по 10 капель ежедневно. Это вам придаст силы. Воду обычную до 1,5 л в сутки пейте. И там будет более ясно
