Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемый доктор, прошу вашего мнения по тяжелой ситуации с моей родственницей, 78 лет. При поступлении (14.12): Доставлена экстренно после падения и нарушения речи. Состояние тяжелое. По КТ головного мозга — без инсульта, но с признаками хронической ишемии 3 ст. в...
Здравствуйте. В такой тяжелой ситуации наверняка консилиумы проводились или будут проводиться, если будут возникать сложности с тактикой. Дистанционно сложно говорить о чём-то конкретном. Могу пояснить вам лишь общие принципы. Антибактериальная терапия должна исходить сразу из всех предполагаемых очагов инфекции и перекрывать максимально широкий спектр возможных возбудителей. Речь идёт именно о внутривенных антибиотиках широкого спектра действия, которые способны воздействовать и на грамотрицательную, и на грамположительную флору, а при необходимости — и на устойчивые микроорганизмы (т е учитываться должны все возможные возбудители). Такая терапия изначально носит эмпирический характер (т е сначала дают препарат наугад) и затем обязательно корректируется по результатам посевов, клинической динамике и показателям воспаления, а также с учётом функции почек. Антикоагулянтная терапия в этой ситуации также проводится инъекционными препаратами, потому что они позволяют быстрее управлять эффектом и контролировать риски. В целом это действительно очень тяжелое состояние и порочный круг: тяжёлая инфекция усиливает свёртывание крови и провоцирует тромбоз, тромбоз ухудшает кровообращение и функцию органов, а органная недостаточность, в свою очередь, снижает эффективность и безопасность лечения. Поэтому конечно же прогнозы в подобной ситуации крайне серьезные.
Ищу невролога-вегетолога, алголога (специалиста по хронической боли) или эксперта по ФНР (функциональным неврологическим расстройствам), который имеет практический клинический опыт работы с центральной сенситизацией и соматоформными проявлениями на фоне декомпенсации кПТСР....
Здравствуйте. Я работаю с данным профилем патологий, включая тяжелую центральную сенситизацию и декомпенсацию кПТСР, и провожу индивидуальные онлайн-консультации, которые в вашем случае являются необходимым этапом. Ваше заключение демонстрирует глубокое понимание патофизиологии, и я полностью согласен с оценкой тотального сбоя лимбико-ретикулярного комплекса. Однако предложенная тактика аугментации габапентиноидами и атипичными нейролептиками — это классический симптоматический тупик. Эти препараты лишь искусственно подавят гипервозбудимость, создавая новые нейромедиаторные ямы, но они не восполнят системный дефицит ресурсов центральной нервной системы. Если мы продолжим маскировать центральную сенситизацию тяжелыми супрессантами без восстановительной терапии, мы неизбежно ускорим органическую трансформацию и склероз нервной системы, после чего вы уже физически не сможете обходиться без этих препаратов. Реакция на инъекции В12 и дефицит железа подтверждают, что ваша нервная система находится в состоянии глубокого энергетического истощения, ей не из чего строить новые связи. Чтобы выйти из этого состояния, нужна не замена одних подавляющих препаратов на другие, а комплексная стратегия восстановительного лечения, которая восполнит нейромедиаторный дефицит и вернет нервной системе способность к саморегуляции. В переписке невозможно безопасно рассчитать индивидуальную схему с учетом вашего анамнеза и апноэ, поэтому на индивидуальной онлайн-консультации я детально разбираю ситуацию и составляю схему восстановительного лечения с мягкой медикаментозной поддержкой. Чтобы уйти от симптоматического подавления и составления персонального алгоритма истинного восстановления.
Помогите коту! ХПН.
25 ответовПомогите. Коту 2,5 года. Мейн-кун. Полгода назад поставили рестриктивную кардиомиопатию. Стадия декомпенсации. Полгода жили на куче таблеток,все было нормально,хорошее самочувствие и аппетит 8 мая аппетит пропал полностью,повезла в клинику, анализы креатинин 509, мочевина...
Здравствуйте. ОПН потому что нет данных за ХПН, вот если креатинин будет повышен более 3 месяцев поставят хпн. Боюсь в данной ситуации у кота не много шансов,, попробуйте обратиться в другую крупную клинику к кардиологу. Наличие асцита ухудшает прогноз, наличие асцита готовит о том что сердце уже плохо работает. Коту нужна сложная подборка препаратов, исходя из обследований, поэтому нужен очный осмотр.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЭЭГ ребенка 6 лет
11 ответовЗдравствуйте, моему сыну 6 лет, болеет вульгарным ихтиозом, невролог ставит диагноз неврозоподобное состояние, психиатр видит аутичноподобное поведение. Никто никуда не направляет на обследование,а тем временем необычное поведение сохраняется (отказ от занятий, проявления...
Ноотропы при Вашей ЭЭГ картине нельзя, не потому что там критические изменения, нет, но так как есть косвенные черты эпи активности - то не стоит. Я Вам порекомендую попить Фенибут 250 мг по пол таблетки 3 раза в день через 1 час после еды - 1 месяц. И Пассамбра Эдас-306 сироп по 1 чайной ложке 3 раза в день – 1 месяц.
Можно ли спасти миндалины?
9 ответовЗдравствуйте! Хотелось бы получить консультацию и понять дальнейший план действий – удалять ли миндалины или пока не торопиться. Из анамнеза: стала очень часто и долго болеть простудными заболеваниями, которые начинаются с боли в горле. При этом боль в горле может пройти на...
Здравствуйте Определение функции небных миндалин не является диагностически значимым. Единственное Вам выполнили стрептатест, где выявлен гемолитический стрептококк, который является причиной воспалния в небных миндалинах и требует санации. Миндалины действительно гипертрофированы, но никаких рубцов, спаек нет. То есть сама по себе миндалина функционирует нормально. Сдавали ли анализ крови на АСЛО? С-реактивный белок?\\Для санации гемолитического стрептококка обычно назначают антибиотики. В таких случаях, если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Амоксиклав (Аугментин) 1000 (875+125 мг) 2 раза в день курсом 10 дней. +полоскание горла растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин) 3 раза в день курсом 7-10 дней
Диабет Диагностика
7 ответовЗдравствуйте! Ситуация служащая: Симптомы Сд появились очень давно, они были следующими: Жажда, Сухость, Частые позовы в туалет, зуд в паху, очень много ел, не было чувства насыщения, постоянная усталость, вроде хорошо выспался, но все равно нет сил, зрение стало...
Если вы не сдадите тест никогда не узнаете Есть ли у вас диабет или нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
19 сентября 2020 года я заметила что у меня плод мало шевелится, неактивный. Поехала в роддом дата родов стояла на 21 сентября 2020года по приезду мне сделали УЗИ сказали что сердцебиение нет. Положили на стимуляцию. 2 дня Я пила таблетки чтобы вызвать схватки, Схватки были...
Здравствуйте. По какой то причине произошло инфицирование плаценты. Это вызвало хроническую маточно-плацентарную недостаточность, которая выражается в том, что на фоне воспаления, возникает отек плаценты и сложности с кровотоком. Из-за которого к ребёнку не поступало достаточного количества кислорода. Что вызвало гипоксию. Которая привела к гибели. Все изменения, описанные в выписке - последствия гипоксии. Но первоначально возникло инфецирование. Так что обследуетесь в первую очередь в эту сторону
АИТ. Высокий холестерин.
31 ответЗдравствуйте. 2 месяца назад сдавала анализы на ТТГ. Результаты: ТТГ - 7.67 Анти-ТПО - 10.2 Т4 свобод. - 9.64 Т3 свобод. - 0.77 УЗИ щитовидной железы в норме. Кроме того биохимический анализ показал общий холестерин 6.35. Эндокринолог поставил диагноз - АИТ, гипертрофическая...
Здравствуйте. 1. Нужно ли увеличивать эутирокс до 50 мкг. ?- да 2. Продолжать ли пить селен, витамин Д3 и в каких дозировках? Я сейчас нахожусь в Египте и недостатка в солнце не испытываю.- прежде чем пить надо сдать анализ на вит д Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода. 3. Как снизить холестерин и нужно ли принимать статины? - обязательно! У вас очень высокий холестерин и одним омега-3 не обойдёшься. Начинайте пить Розувастатин 10 мг один раз в день 2 месяца затем контроль липидов для подбора дозировки статина 4. Что принимать, чтобы повысить ферритин?- если ферритин ниже 45 его нужно поднимать Если снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц. 5. О чем говорит повышение Т4 своб. (было 9.64, после 2х месяцев лечения стало 11.4) ?- о том что заместительная терапия тироксином вам помогает и Т4 пришёл в норму. 6. С чем может быть связано выпадение волос и возможно ли это остановить? Выпадение волос связано с гипотиреозом вашим, пока он не полностью компенсирован, необходимо повысить дозу Тироксина до 50, а также с низким ферритином! И возможно не с кем витамином D и кальцием.
Добрый день! Вопросы: Могут ли такие такие симптомы как - онемение конечностей, спутанность сознания, нарушение зрения быть следствием нестабильности шейных позвонков? Возможны ли еще какие-то причины при всех сделанных мною обследованиях, требуются ли еще какие-то? Нужно...
Здравствуйте! ЭЭГ - выполняли?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В апреле 2024 года обратилась в мед. учреждение с жалобами на очень высокий пульс, отдышку и общую усталость, проблемы со сном и снижение веса ( - 5 кг, при общем весе 57 кг). По результатам обследований поставлен диагноз – Болезнь Грейвса: диффузный токсический...
Добрый день Вы на поддерживающей дозе тирозола 10 мг И эту дозу и надо оставлять ТТГ постепенно поднимается. Относительно жалоб На этапе урегулирования тиреотоксикоза жалобы должны быть И у некоторых они довольно долго даже на возвращенных в норму гормонах. Поэтому,боюсь,значимо здесь сделать ничего нельзя Просто время Поддерживающая Доза витамина Д 2000МЕ в день Умеренные физические нагрузки Лимфодренажный массаж,мезотерапия