Что вас беспокоит?
Можно ли спасти миндалины?
Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию и понять дальнейший план действий – удалять ли миндалины или пока не торопиться. Из анамнеза: стала очень часто и долго болеть простудными заболеваниями, которые начинаются с боли в горле. При этом боль в горле может пройти на 3-4 день, но все идет в нос и/или в бронхи. Стоит пролечиться, как через неделю снова заболеваю и снова надолго. Где-то раз-два в год сильные ангины, справиться с которыми без антибиотиков не удается. Миндалины сильно увеличены и рыхлые, ЛОР сказал гипертрофия 3 степени, после болезни они не уменьшаются. Прописал Тонзилгон и полоскание ОКИ, но толку никакого. Была у иммунолога-аллерголога, сказала, что плотные шейные лимфоузлы. Поставила аллергию на косметические компоненты (работаю с вредными веществами), мол из-за постоянного воздействия вредных веществ организм не может восстановиться, и отправила в ЛОР НИИ на исследование функции миндалин. Заключение: Содержание лимфоцитов в обеих миндалинах снижено. В криптах обеих миндалин одиночные эпителиальные клетки. Высокое (10^4 КОЕ/мл) бактериальное обсеменение правой миндалины и умеренное (10^3 КОЕ/мл) левой, за счет Streptococcus viridans, Neisseria spp. В секрете левой миндалины умеренный рост (10^3 КОЕ/мл) Staphylococcus aureus . В отделяемом из зева (на тампоне) обнаружен антиген Streptococcus группы А в реакции экспресс-диагностики. Иммунологическая активность правой миндалины в состоянии декомпенсации, левой - гипокомпенсации 2 стадии. Поможет ли при таком раскладе консервативное лечение, промывание, или же все-таки это прямое показание к удалению? Фото горла прилагаю. Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Определение функции небных миндалин не является диагностически значимым.
Единственное Вам выполнили стрептатест, где выявлен гемолитический стрептококк, который является причиной воспалния в небных миндалинах и требует санации.
Миндалины действительно гипертрофированы, но никаких рубцов, спаек нет. То есть сама по себе миндалина функционирует нормально.
Сдавали ли анализ крови на АСЛО? С-реактивный белок?\\Для санации гемолитического стрептококка обычно назначают антибиотики. В таких случаях, если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Амоксиклав (Аугментин) 1000 (875+125 мг) 2 раза в день курсом 10 дней.
+полоскание горла растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин) 3 раза в день курсом 7-10 дней
Валерия Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ!
Кровь на АСЛО и СРБ не сдавала.
Амоксиклав принимала 7 дней в сентябре, после чего снова заболела спустя неделю после выздоровления и месяц мучилась с болью в горле без других симптомов
Рекомендовано сдать кровь на АСЛО, С-реактивный белок.
Повторить стрептатест (продается в аптеке) или сдать мазок из зева на флору. Просанировать миндалины и более вероятно удаление не потребуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Исследование функции миндалин не является диагностических значимым исследованием для оценки показаний к удалению миндалин
Сколько эпизодов ангин: сильных болей в горле с высокой температурой и налётами на миндалинах было у вас за последние два года?
в горле по фото увеличение миндалин до первой второй степени которое само по себе не является показанием для удаления миндалин
Также в таких случаях стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в миндалинах
Анна Юрьевна, здравствуйте!
3-4 сильных ангин с температурой точно было, остальные эпизоды были с болью в горле и сильным кашлем, насморком, но горло достаточно быстро проходило, длительно оставались другие симптомы.
В конце октября сдавала мазок на флору, результат прикреплю
В мазке абсолютно нормальная микрофлора глотки которая не требует никакого специфического лечения
Кровь на асло вы сдавали ранее?
Анна Юрьевна, нет, ни АСЛО, ни С-Реактивный белок не сдавала
Стоит сдать в первую очередь данные анализы в таких случаях для оценки наличия перенесённых ранее стрептококковых воспалений в горле которые являются основным показанием к оперативному лечению миндалин
Принятый ответ
Здравствуйте
Были ли у вас когда либо ангины с налетами на миндалинах и высокой температурой?
Кровь на АСЛО вы не сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20162 ответа
- 13 Сентября 202310 ответов
- 27 Ноября 20237 ответов
- 3 Августа 202419 ответов