Что вас беспокоит?
АИТ. Высокий холестерин.
Здравствуйте. 2 месяца назад сдавала анализы на ТТГ. Результаты: ТТГ - 7.67 Анти-ТПО - 10.2 Т4 свобод. - 9.64 Т3 свобод. - 0.77 УЗИ щитовидной железы в норме. Кроме того биохимический анализ показал общий холестерин 6.35. Эндокринолог поставил диагноз - АИТ, гипертрофическая форма. Первичный гипотериоз средней тяжести в фазе декомпенсации. Дислипидимия. Назначено: Эутирокс 25 мкг Селен 100 мкг Витамин Д3+К2 5000 + 100, 10 капель Омега 3 1000 по 1 капс. в день. После 2х месяцев лечения сдала анализы повторно. Результаты: ТТГ - 5.96 Т4 своб. - 11.4. Также сдала развернутую липидограмму и гомоцистеин. Результаты прикрепила. Посмотрите пожалуйста. Плюс сдала анализы на железо - 7.1. Ферритин - 28.4. Делала ЭКГ - в норме. По самочувствию - постоянная слабость, быстро устаю и постоянно хочется спать. Особенно днём. Вечером после 18-19 ч начинаю чувствовать себя бодрее. Сильно выпадают волосы уже 10 лет, началось всё после родов и до сих пор. Год принимаю антидепрессанты Эсциталопрам. Были панические атаки, на фоне приёма препарата прошли. Вес 69, рост 159. Давление всегда пониженное. Невролог на приеме говорила, что сужены артерии, чего не знаю, смотрела глаза при этом. Вопросы: 1. Нужно ли увеличивать эутирокс до 50 мкг. ? 2. Продолжать ли пить селен, витамин Д3 и в каких дозировках? Я сейчас нахожусь в Египте и недостатка в солнце не испытываю. 3. Как снизить холестерин и нужно ли принимать статины? 4. Что принимать, чтобы повысить ферритин? 5. О чем говорит повышение Т4 своб. (было 9.64, после 2х месяцев лечения стало 11.4) ? 6. С чем может быть связано выпадение волос и возможно ли это остановить? Заранее благодарна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Нужно ли увеличивать эутирокс до 50 мкг. ?- да
2. Продолжать ли пить селен, витамин Д3 и в каких дозировках? Я сейчас нахожусь в Египте и недостатка в солнце не испытываю.- прежде чем пить надо сдать анализ на вит д
Если будет снижен У вас витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
3. Как снизить холестерин и нужно ли принимать статины? - обязательно! У вас очень высокий холестерин и одним омега-3 не обойдёшься. Начинайте пить Розувастатин 10 мг один раз в день 2 месяца затем контроль липидов для подбора дозировки статина
4. Что принимать, чтобы повысить ферритин?- если ферритин ниже 45 его нужно поднимать
Если снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
5. О чем говорит повышение Т4 своб. (было 9.64, после 2х месяцев лечения стало 11.4) ?- о том что заместительная терапия тироксином вам помогает и Т4 пришёл в норму.
6. С чем может быть связано выпадение волос и возможно ли это остановить? Выпадение волос связано с гипотиреозом вашим, пока он не полностью компенсирован, необходимо повысить дозу Тироксина до 50, а также с низким ферритином! И возможно не с кем витамином D и кальцием.
Дарья Александровна, спасибо за ответ! Волосы у меня начали выпадать после родов и выпадают уже 10 лет. Но ттг я ни разу раньше не сдавала. Может ли быть что проблема с щитовидкой существует у меня все 10 лет?
По поводу статинов, я очень боюсь их пить, подскажите, может есть какие-то другие способы снизить холестерин? Поможет ли диета или что-то ещё? И можете более подробно прокомментировать последние анализы липидограммы, я слышала что есть плохой и хороший холестерин, в моём случае всё плохо?
Может. Нет. Даже омега вам не помогает. Гипохолестериновая диета конечно, но с таким уровнем она не сильно поможет. Да у вас плохой повышен.
Дарья Александровна, поняла вас, спасибо! Можно ещё вопрос пожалуйста, может ли быть связан недостаток ферритина с проблемой щетовидки? Можно ли надеяться что после восстановления достаточного уровня ферритина ТТГ придёт в норму?
Здравствуйте. Конечно ферритины уровень ТТГ связанны. Недостаток ферритина повышает ТТГ, но незначительно. При ттг-7 ,67 который он был у вас изначально даже если поднять ферритин выше 45 ТТГ может стать около 6 примерно.
Дарья Александровна, поняла вас, спасибо! Скажите пожалуйста, эутирокс теперь мне пить пожизненно, только доза может меняться, так?
Здравствуйте. Да
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Можно повысить дозировку до 37,5 мкг (это половина от 75мкг).
2. Селен можно пить курсом по месяцу 2 раза в год.
Витамин д проконтролировать лучше по анализу, чтобы понять нужно принимать дальше или нет и в какой дозировке.
3. УЗИ сосудов шеи делали? Если нет, нужно сделать
4. Ферритин (запас железа) норма выше 45, можно принимать препарат Тотема 1 ампула с апельсиновым соком (витамин С для лучшего усвоения) через трубочку 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе. И не ранее чем через 4 часа от приема тироксина, вместе препараты хуже усваиваются.
5. Он отвечает на лечение
6. Может быть связано с дефицитом ферритина, если после восполнения железа выражение волос не прекратится,то обратитесь к трихологу.
Александра Александровна, спасибо за ответ! Волосы у меня начали выпадать после родов и выпадают уже 10 лет. Но ттг я ни разу раньше не сдавала. Может ли быть что проблема с щитовидкой существует у меня все 10 лет?
По поводу статинов, я очень боюсь их пить, подскажите, может есть какие-то другие способы снизить холестерин? Поможет ли диета или что-то ещё? И можете более подробно прокомментировать последние анализы липидограммы, я слышала что есть плохой и хороший холестерин, в моём случае всё плохо?
Александра Александровна, УЗИ сосудов шеи ещё не делала. Правильно ли я понимаю, что если не будет бляшек на УЗИ, то можно не принимать статины?
Для снижения холестерина нужно:
- Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.) и транс-жиры
- Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день
-контроль липидограммы через 3 месяца
И как уже писала
-сделать УЗИ артерий шеи для исключения атеросклероза
Если нет атеросклероза на сосудах, то старины можно не принимать, все верно
Плохой холестерин- ЛПНП (Низкой плотности)
Хороший холестерин - ЛПВП (Высокой плотности)
В вашем случае не все так плохо, вы питанием ограничьте поступление и увеличение плохого, а омегой можно повысить хороший.
Александра Александровна, спасибо, вы меня успокоили. Можно ещё вопрос пожалуйста, может ли быть связан ли недостаток ферритина с проблемой щетовидки? Можно ли надеяться что после восстановления достаточного уровня ферритина ТТГ придёт в норму?
Да, бывает что после восполнения ферритина и ТТГ восстанавливается, в вашем случае тоже немного повышен ТТГ
Александра Александровна, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, эутирокс теперь мне нужно принимать пожизненно, только дозировка может меняться? Или если ТТГ придёт в норму его можно отменить?
И ещё, у меня омега 3 дозировкой 2000, это много? Лучше 1000 купить?
Уменьшить дозировку нужно пытаться постепенно, под контролем анализов. Не одномоментно.
1000-2000 омега3 это нормальные дозировки
Принятый ответ
Добрый день
Да.Эутирокс нужно увеличить до 50 мкг
Вы не компенсированы на этой дозе
Холестерин никак не связан со щитовидной железой
Это наследственный фактор
Чтоб определиться надо статины или нет-сделайте узи брахиоцефальных артерий
Витамин Д-чтоб знать достаточна ли доза-нужно его сдать
И у вас дефицит железа
Пейте хелатное железо 25 мг две таблетки на ночь
Три месяца
Далее ферритин снова сдать
Елена Борисовна, спасибо за ответ! Мне врач говорил что как раз холестерин связан с щитовидкой. Почему это не так?
Волосы у меня начали выпадать после родов и выпадают уже 10 лет. Но ттг я ни разу раньше не сдавала. Может ли быть что проблема с щитовидкой существует у меня все 10 лет?
По поводу статинов, я очень боюсь их пить, подскажите, может есть какие-то другие способы снизить холестерин? Поможет ли диета или что-то ещё? И можете более подробно прокомментировать последние анализы липидограммы, я слышала что есть плохой и хороший холестерин, в моём случае всё плохо?
Елена Борисовна, правильно ли я понимаю, что если на УЗИ не будет бляшек, то можно не принимать статины?
Совершенно верно
Если бляшек нет-статины не нужны
У вас не тот гипотиреоз,который дает смещение холестерина или выпадение волос
Это должен быть огромный нелеченный гипотиреоз
Елена Борисовна, но волосы у меня выпадают уже 10 лет и раньше я никогда не сдавала анализы на щетовидку. Может быть такое что проблема с щетовидкой у меня все 10 лет?
Елена Борисовна, можно ещё вопрос пожалуйста, может ли быть связан ли недостаток ферритина с проблемой щетовидки? Можно ли надеяться что после восстановления достаточного уровня ферритина ТТГ придёт в норму?
Ещё раз вам пищу-волосы выпадают не от крошечного субклинического гипотиреоза ко оный у вас есть
При возмещении железа гормональный профиль щит железы улучшится.
Можно ли будет отменить тироксин-не знаю
Нужно будет смотреть по гормонам
Елена Борисовна, спасибо, поняла.
У меня возник вопрос по поводу железа. Я сейчас живу в Египте и нашла здесь только одно хелатное железо дозировкой 15 мг. Если принимать по 3 таблетки будет достаточно? Хотя в инструкции написано по 1. Мне нужна такая большая дозировка?
Лечебная доза 50-100 мг
Меньше-не имеет никакого смысла
Поэтому да,три таблетки по 15
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 нужно увеличить дозу эутирокса до 50 мкг и через 2 месяца повторите ттг
2 если днём гуляете то витамин д можно не принимать
3 для снижения холестерина можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца, сделайте узи сосудов шеи
4 для повышенич ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца, принимайте минимум через 4 часа после эутирокса
5 т4св повышен из за приёма эутирокса это нормально
6 выпадение волос из за низкого ферритина
Ленар Равилович, спасибо за ответ!
Я сейчас нахожусь в Египте, нашла здесь Омакор дозировкой 1000, он подойдёт? И нужно ли продолжать прием Омега 3?
И ещё, можете более подробно прокомментировать последние анализы липидограммы, я слышала что есть плохой и хороший холестерин, в моём случае всё плохо?
Омакор и есть омега 3 но не бад а лекарственное средство лучше купить омакор. Много плохо холестерина но и много хорошего, лучше чем ниже плохой тем лучше а хороший чем выше тем лучше
Ленар Равилович, спасибо большое! Можно ещё вопрос пожалуйста, может ли быть связан ли недостаток ферритина с проблемой щетовидки? Можно ли надеяться что после восстановления достаточного уровня ферритина ТТГ придёт в норму?
Дефицит железа может повышать потребность в эутироксе из-за этого может подняться ттг
Ленар Равилович, спасибо! Подскажите пожалуйста, эутирокс теперь мне нужно принимать пожизненно, только дозировка может меняться? Или если ТТГ придёт в норму его можно отменить?
Омакор я здесь пока не нашла, но посмотрю ещё. Пока принимаю омега 3 дозировкой 2000, это много?
Придётся принимать пожизненно только доза будет меняться при необходимости
Омега 3 1000 мг достаточно
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20207 ответов
- 8 Октября 202012 ответов
- 23 Ноября 20206 ответов
- 11 Декабря 202018 ответов