Добрый день.
40 лет. Жалобы на слабость последний год (перепады настроения, сонливость, отсутствие энергии, сниженное либидо).
Боли в пояснице (первый раз - продолжительностью около 3 недель в сентябре этого года, усилились в первые дни цикла). И в последнюю неделю -...

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день!
1) Если у женщины нет симптомов на обильные со сгустками, длительные более 8 дней, очень болезненные менструации, с длительной мазней до начала менструаций и после окончания, то "лечение" Не показано, а просто наблюдение.
Если все же есть симптомы, тогда первая линия терапии- это внутриматочная гормональная спираль Мирена, далее таблетированные гестагены (Визанна, Алвовизан, Зафрилла), либо же КОК, предпочтительно с биоидентичным эстрогеном-Клайра, Эстеретта или Зоэли.
2) Матка "кзади" это вариант нормы. Но это не редкая ситуация у женщин с эндометриозом матки, особенно если есть наружный эндометриоз.
Матка, отклоненная кзади далеко не всегда усложняет процесс установки спирали, тем более сам проводни спирали изогнут, в зависимости от наклона матки. Может быть неприятным или болезненным-когда фиксируют шейку матки пулевыми щипцами, но перед этим можно отколоть шейку матки лидокаином, и тогда болезненность не будет беспокоить. А если есть в штате врач-анестезиолог реаниматолог, то можно и под редакцией, но это действительно не частая практика (обычно у женщин, у кого есть проблемы с цервикальный каналом- резко сужен или неровный).
3) Да, конечно. Эндометриоз как матки, так и наружный эндометриоз (брюшины, позадиматочном пространства и т д), могут стать причиной хронической тазовой боли. А она может быть как циклическая (то есть каждый месяц можно предугадать ее), либо беспорядочная.