Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Здравствуйте, диагностировали генетич. тромбофилию по трем показателям. Анамнез такой: Первая Б замершая (неполный самопроизвольный аборт в 11 нед.) Вторая беременность - благополучно, ребенок здоровый. Третья беременность полож. тест - кровотечение на 5 день задержки....
Диета с низким содержанием сахара, быстрых углеводов, без кофеина и продуктов, повышающих вязкость крови. В рамках профилактики показано снижение массы тела, отказ от курения. Потому как никотин влияет на состояние сосудов, свойства крови.
Схема эрадикации хеликобактер пилори
12 ответовНе знаю какую выбрать схему лечения хеликобактер Из последнего было предложено ингибитор /таваник500 2 р амоксицилин 1 2р все 14 дней Не хочу пить два антибиотика !!!одновременно .,решил его поменять на макмирор но таваник с ним не видел такой схемы ,только где меняют...
Здравствуйте! Чем ранее лечили эрозивный гастрит? Хеликобактерную инфекцию каким способом выявляли? решение о проведении эррадикации хеликобактерной инфекции приимают на основании жалоб, результатов ФГДС и тестов на хеликобатерную инфекцию. Схема лечения предполагает одновременный прием 2 антибактериальных препаратов. С какой целью принимаете Урсосан?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как поймать Нао по анализам
25 ответовРебенок 9 лет, страдает около 5 лет(среди них были ремиссии) крапивницей и какими то отеками, диагностироан гипотериоз, аутоимунный тиреоидит. Иногда отечные бляшки очень большие, сдавали множество анализов, включая аллергочип, есть пищевые, животные и травяные аллергены....
НАО не дает повышение о.IgE
Здравствуйте, нахожусь на 31 недели беременности, сдала кровь на Определение полиморфизмов генов, пришел результат теперь очень переживаю, что данная расшифровка значит и что делать? PAI-1 (Ингибитор активатора плазминогена 1, 5G6754G, 5G>4G) 5G/4G Обнаружен аллель,...
Добрый день.
Помогите расшифровать результаты
5 ответовДобрый вечер. Мне 28 лет. В данный момент беременна. Спок 17 недель. Вчера сдала анализы. Помогите расшифровать результаты. Заранее благодарю F2 (протромбин): 20210 G>A - G/G- не выявлен F5(фактор V): 1691 G>A (Arg506Gln) (Лейден мутация) - G/G - не выявлен F7 (фактор VII):...
Здравствуйте! По полученным анализам генетической тромбофилии нет, так как мутаций F2, F5 нет, остальные полиморфизмы на прогноз вынашивания беременности и риск тромбозов не влияют. С какой целью сданы анализы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. За последние 2 месяца у сына участились приступы удушья из-за отёков гортани. В основном, приступы возникают по ночам. Сдал анализы крови, мокроты, мочи, сделал КТ лёгких. Ингибитор эстеразы С1-436 mg/l (210-390), Компонент комплимента С3-216 mg/dl (82-185),...
Здравствуйте, рекомендую дополнительно пройти кровь на экб + кал методом парасеп трезкратно на паразиты ( они могут аызыват аллергизацию организма) Также пройдите спирограмму с сальбутамолом . Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам + посев. Приступ можете купировать р-р дексаметазон 2.0 в/м или в/в.
Доброго дня. В настоящее время прохожу пульс-терапию метилпреднизолоном (солу-медрол) в дозировке 1000 мг в день, сегодня 2 день, проходить буду около 5 дней. Перед капельницей метилпреднизолона струйно вводят ингибитор протоновой помпы (Омепразол 40 мг). После приемов пищи...
Здравствуйте! Положительный анализ на скрытую кровь м.б. на фоне геморрагического гастрита. У Вас нет грубых изменений состороны печени по УЗИ. печеночные трансаминазы не повышены.Я бы рекомендовала урсодезокихолевую ксилоту (250мг) по 2 капс на ночь 1 месяц.
Ребенку 2,8. С ноября месяца периодически(уже 5 эпизод)начинаются чесаться глаза и следом сильный отек. Сначала предположили аллергию на кошку, слали анализ, её нет. Следом педиатр назначил анализы СРБ, ревмафактор, АТ к ТПО, антитела к ТТГ,Т3,Т4 антинуклеарные...
Пожалуйста)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Осельтамивир и вакцина
4 ответаДобрый вечер, уважаемые врачи! Два дня назад привился от гриппа отечественной вакциной Квадрикс Ультра. Буквально на следующий день узнал, что моя жена заболела вирусом гриппа А (H3N2), подтверждено результатом ПЦР-теста из мазка из носоглотки. Естественно за два дня титр...
Здравствуйте, Тимур. Полноценный иммунитет после вакцинации вырабатывается в среднем через месяц. Поэтому вы приняли правильное решение о начале приема осельтамивира 75мг в день. Длительность приема может быть до 10 дней. Негативного влияния на прививку он не оказывает.