Что вас беспокоит?
Как поймать Нао по анализам
Ребенок 9 лет, страдает около 5 лет(среди них были ремиссии) крапивницей и какими то отеками, диагностироан гипотериоз, аутоимунный тиреоидит. Иногда отечные бляшки очень большие, сдавали множество анализов, включая аллергочип, есть пищевые, животные и травяные аллергены. Делали пробу с аутосывороткой собственнойткрови она положительная. Потихоньку сдаём на инфекции и прочее. Но меня беспокоят отёки, сдавали компоненты комплемента С3 и С4 они в норме, сейчас снова отечная шишка на лбу. Фото прилагаю, вопрос такой, ребенок уже более месяца каждый день на антигистаминных, я сейчас когда шишку увидела также дала ей Супрастинекс, можно ли на этом антигистаминном сдать С1 ингибитор и триптазу, или на антигистаминных бессмысленно ? И высока ли вероятность что есть Нао у ребенка ?
Добрый день!
Что нужно сдать:
С-1 ингибитор эстеразы, С4- компонент комплемента. Сдавать нужно в первые сутки отека, в самый разгар. Далее неинформативно. Также желательно сразу сдать активность С1 ингибитора и триптазу (есть далеко не во всех лабораториях, ищите)
Антигистаминные не влияют, можно сдавать
Марина, здравствуйте, сейчас поедем тогда сдавать.
А бывает такое что и Нао выявляется и крапивница с красными пятнами ?
Марина, то что на лбу фото приложила это и есть отёк?
Да, это ангиотек
НАО обычно без крапивницы. Но человек может болеть одновременно 2 заболеваниями и больше
Марина, в лаборатории сказали прием анализов на сегодня окончен, завтра начинабт работу с 7.30 утра, у нас сейчас 17.40, отёк вышел в 16.00, если поедем с утра будет ещё смысл, вроде как сутки ещё не пройдут ?
Да, еще можно завтра сдать
Марина, хорошо спасибо, сдаём и так анализы на инфекции и прочее, за раз все сдать очень напряжно мягко сказать.
Очень раздражают эти пятнышки. Но на каждодгевном приёме антигистамина они купируются пока я не начинаю снижать дозу.
Скажите пожалуйста, если это НАО, в чем его принципиальное отличие в лечении от обычной крапивницы ? Там ведь не только антигистаминами лечиться. Бедный мой ребенок..
Смысл НАО - недостаточно С1 ингибитора или он дефектный-не выполняет свою функцию. Задача лечения-вводить нормальный С1 ингибитор извне. Это если грубо обобщать. Но там очень много нюансов, конечно
Марина, вот спустя почти 3 часа эта шишка с фото практически ушла после приёма Супрастинекса.
А бывает рапивница с отеками такими ? Ведь если есть ангиотеки это не всегда значит что есть НАО? Я правильно понимаю ?
Да, крапивница часто бывает с ангиотеками. Если помогают антигистаминные, наврядли это НАО
Марина, антигисмаминные помогают всегда причём в дозировка не более 20 кап, то есть даже не требуется увеличивать дозировку трехкратно например. Раньше пили Зиртек сейчас Супрастинекс. И отёки тоже от антигистаминных уходили, и уходят, гормон Преднизалон кололи один раз 3 года назад, и то потому что были в дороге и не было с собой антигистаминого и отекла губа. А сколько вообще можно пить антигистаминные ? Год можно ? И ждать ремиссию ?
Сроков и ограничений по антигистаминным нет. Столько, сколько необходимо. У некоторых пациентов это вообще пожизненная терапия
Марина, благодарю вас, так и думала, но ведь это не полезно для здоровья, например для той же печени? Или,как говориться, из двух зол ?
Ничего страшного для печени нет, не переживайте
Марина, это правда очень радует, все таки пугало вероятность вреда для здоровья в следствии длительного приёма.
Если вас не затруднит, скажите пожалуйста такой вопрос, когда у ребенка вылезают пятнышки по типу крапивницы, зуд бывает не всегда, но при этом купируется все антигистаминными, почему так ?
Анализ на иммуноглобулин Е сдаём много лет, но он всегда превышает норму, при норме лабораторий до 100, у нас он всегда в пределах 200,300,400. Это указывает на аллергическую природу пятнышек и отеков ? Или НАО тоже может давать повышенный иммуноглобулин Е ?
Принятый ответ
НАО не дает повышение о.IgE
Галина, здравствуйте!
Да, на антигистаминных препаратах можно сдавать С1 ингибитор, триптазу, а ещё дослать активность С1 ингибитора эстеразы и С4. НАО редкое заболевание.
На АСЛО, герпетическую группу (герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ), хламидии, токсоплазму, уреаплазма, микоплазмы, клебсиеллу проверяли? Анализ на Вит Д? Неоцин?
Екатерина, здравствуйте, спасибо, в лабораторию поедем утром, когда сейчас были они сказали что уже не принимают. ВэБ есть lgG антитела
Сдавали на вит Д, а на остальное нет.
Спустя 3 часа приёма Супрастинекса эта шишка с фото ушла почти полностью.
Если при крапивнице есть ангиотеки это всегда говорит о том что есть НАО? Или они и при обычной крапивнице могут быть ?
Мне страшно конечно.
Нет, ангиоотек это не всегда наследственный (НАО), поэтому может сопутствовать крапивнице любой ангиотек. На ВЭБ сделайте ПЦР слюны, чтобы видеть насколько вирус аективный.
Екатерина, сдавали уже столько всего аллерегенов на что выявлено очень много и разных.
Скажите пожалуйста, насколько плохо что ребёнок каждый день на антигистаминных ? Слава Богу пока спасаемся дозировка 20 кап Супрасиинекса, когда пытаюсь снизить дозу начинает сыпать либо вот как сейчас шишка выходит, а так каждый день пьём уже 3 месяц пошёл. Так всю жизнь придётся пока не будет ремиссии ? А если не будет, сколько так можно пить антигистаминные по времени ? Годами например, можно ?
Галина, антигитаминные препараты можно принимать длительно, годами, как вы говорите. И многие так и делают. На своей практике ни разу не встречала каких-либо заметных побочных эффектов от них. Супрастинекс, например, выводится почками на 85%, а печень метаболизирует менее 14% поступившего вещества.
Екатерина, это обнадеживает конечно.
Скажите пожалуйста, когда у ребенка вылезают пятнышки по типу крапивницы, зуд бывает не всегда, но при этом купируется все антигистаминными, почему так ?
Анализ на иммуноглобулин Е сдаём много лет, но он всегда превышает норму, при норме лабораторий до 100, у нас он всегда в пределах 200,300,400. Это указывает на аллергическую природу пятнышек и отеков ? Или НАО тоже может давать повышенный иммуноглобулин Е ?
Высокий общий Иммуноглобулин Е это указание в сторону аллергии. Почему не всегда зуд? Потому что реакция чем сильнее, тем выраженные симптомы.
Екатерина, спасибо ! Скажите пожалуйста, пятнышки иногда бывают именно как красивой ударили, а порой просто как укусы чьи то, по типу красных точек. Очно аллерголог говорил что это тоже крапивница,, но мнение другого специалиста тоже важно мне, так бывает ??
На что сыпет ребенок мы не знаем, аллергенов выявлено по аллергочипу много, но даже если не давать аллергены её сыпет порой когда я дозу антигистаминных снижаю. Долго уже в ремиссию уйти не можем, почти год. Некоторые врачи предполагают что такое возможно из-за аутоимунного тиреоидита. Так же был положительный антинуклеарный фактор на Нер 2 клетках, ядрошковое тип свечения, кто тоьизв рачей связывал это с аутоимунным тиреоидитом
Принятый ответ
Компенсируйте аутоимунный тиреоидит, в нем тоже может быть причина крапивницы. Да, высыпания при крапивнице могут быть разные по размеру, могут быть с отеком или без него.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20201 ответ
- 16 Февраля 20201 ответ
- 20 Марта 20207 ответов