Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нервные срывы на фоне онкологии
4 ответаДобрый вечер. В апреле у отца была сложная операция по удалению рака пищевода, в результате чего он теперь может питаться ТОЛЬКО через гастростому. Сложная реабилитация, метастаз сейчас нет, НО психологически он сломался...летом начал ПИТЬ, в стому,которая у него выходит...
Здравствуйте. Ситуация серьёзная: у пациента с раком пищевода, длительным злоупотреблением алкоголем (через гастростому!) и явлениями застоя желчи- выраженные нарушения функции печени. Пить алкоголь через гастростому особенно опасно (обходит первичный печёночный метаболизм и повышает токсичность). Нужны срочная координация между Гастроэнтерологом, Гепатологом, Наркологом и Психотерапевтом, возможна госпитализация для детоксикации и обследования. Алкоголь через гастростому провоцирует быстрый рост концентрации алкоголя в крови и это риск острой печёночной недостаточности, энцефалопатии, аритмий, дыхательной депрессии. Повышенные трансаминазы и -я посчитал индекс де Ритиса 2,06, это говорит об отклонениях в работе сердца рeкoмeндую сдать ЭКГ, ЭХОКГ. Билирубин повышен- за счёт прямой фракции - способствуют повышению билирубина: алкоголь, повышение ГГТП также говорит в пользу преимущественно алкогольного или хронического выраженного повреждения печени. Немедленные меры (сделать сейчас): постарайтесь прекратить и изъять доступ/контролировать под присмотром медперсонала (если это невозможно срочно в стационар). Обеспечить безопасность дома: не оставлять папу одного при сильном опьянении/депрессии. При риске абстиненции (тремор, потливость, возбуждение, тошнота, судороги) немедленно вызвать врача/везти в стационар. Детоксикация под наблюдением обязательна. Начать или обеспечить приём тиамина (витамин В1) до/при госпитализации профилактика Wernicke - (энцефалопатии Гайе-Вернике) (в/в). Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. В данной ситуации рекомендовал бы рассмотреть инъекционное введение препарата. Не назначать и не давать дополнительные лекарства, особенно седативные/усиливающие депрессию ЦНС (бензодиазепины, опиоиды) без контроля очного Врача- они опасны при алкоголизме и поражённой печени. Лекарственная помощь при зависимости и сопутствующих симптомах, важно: выбор препаратов должен делать только очный специалист, с учётом текущей функции печени. Против тяги к алкоголю:Налтрексон обычно эффективен, но противопоказан при активном поражении печени (трансаминазы если повышены более х3 или печёночная недостаточность). При ваших показателях может быть противопоказан. Акампросат в основном выводится почками, безопаснее при нарушении функции печени, но требует оценки функции почек. Баклофен иногда используется при алкогольной зависимости, назначение и дозировка должны контролироваться врачом. Дисульфирам противопоказан при выраженном поражении печени. Антидепрессанты/анксиолитики: Сертралин- часто предпочитают при депрессии у пациентов с печёночными проблемами, но корректировать дозу и контролировать должен очный Врач. Миртазапин полезен при депрессии с бессонницей и потерей аппетита также требует осторожности при печени. Тразодон в малых дозах для сна, но у онкобольных с печёночной дисфункцией назначение под контролем. Бензодиазепины рискованы при алкоголизме и печёночной недостаточности (риск седативного эффекта, энцефалопатии, привыкания); если нужны для детоксикации, их назначает нарколог в стационаре и с осторожностью. Рекомендовал бы: в ближайшие 1-3 дня: Гастроэнтеролог, Гепатолог для оценки степени поражения печени и планирования лечения застоя желчи, контроля биохимии, возможной коррекции питания и вмешательств (например, при холестазе). Психиатр/психотерапевт для оценки депрессии, тревоги и назначения адекватной фармакотерапии и психотерапии. При необходимости палиативная/онкологическая служба (в связи с исходным онкологическим заболеванием и реабилитацией). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сложность лечения лямблий
5 ответовДобрый день! В анализе кала методом парасеп обнаружили лямблии. Гастроэнтеролог назначила лечение: -одекромон 1т/3 раза в день+макмирор 1 т/3 раза в день -Полисорб 7 дней -Секнидокс 2т разово -максилак месяц. Все поэтапно. Дозировка макмирора минимальна, т.к. мой...
Здравствуйте! Макмирор будет эффективен, главное не забывать соблюдать интервал между приемом макмирора и полисорбом, чтобы был не менее 1 часа.
Изжога, взвесь в жёлчном, гастрит
14 ответовЗдравствуйте. Беспокоит изжога, которая появилась через почти 3 недели приёма одекромона и урсосана (если это связано). Одекромон и урсосан были назначены в связи с перегибом и "взвесью мелкодисперсной в просвете жёлчного пузыря". Когда изжога только появилась - я резко...
Здравствуйте Можно предположить что изжога связана с забросом желчи в желудок и пищевод Урсосан делает желчь более жидкой, и на фоне перегиба пузыря она может неправильно выбрасываться. В данной схеме в целом не хватает очень прокинетиков, рекомендуется добавить итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели , он как раз усиливает тонус нижнего пищеводного сфинктера (запирает вход в желудок), проталкивает пищу вниз и не дает желчи и кислоте подниматься вверх. Это тот препарат, который должен убрать механическую причину вашей изжоги Тримедат тут в целом вообще показан , он больше спазмолитик Как именно ощущается жжение (только горький привкус/кислота или распирание в груди)? После отмены Урсосана изжога стала именно сильнее или более горькой? Есть ли у вас лишний вес?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желчнокаменная колика
8 ответовДобрый день, летом делала узи абдоминальное, в желчном был сладж. Позавчера случилась желчная колика, сняла дюспатолин и укол ношпы. Сходила на узи нашли камни 2 мм и 3мм. Не ела ничего, на след утром вчера съела сырник и омлет и опять началась колика, сняла также дюспатолин...
Здравствуйте по крови повышены показатели печени-алт и аст, что говорят о повреждении клеток печени вероятно на фоне проблем с желчным, по оак признаки сгущения крови, вероятно пили мало жидкости. есть вероятность, что камешек попал в проток и вызывает эти приступы и повышая алт и аст. еще обычно рекомендуют выполнить кровь на щф, ггтп. также рекомендуют выполнить кровь на вирусные гепатиты А, В, С. МРТ обп с осмотром протоков-мрхпг одекромон обладает желчегонным действием. его рекомендуют убрать пока. дюспаталин рекомендуют продолжить. и в ближайшее время рекомендуют посетить хирурга(учитывая приступы да рекомендуют вызов скорой), возможно потребуется консультация инфекциониста
Добрый день, у меня был эрозивный гастрит, сделала ФГС, эрозии зажили, также были жалобы на кишечник, метеоризм, спазмы, диарея. Лечение было по желудку полное, по кишечнику назначили Альфанормикс 200мг по 2т - 2р/д - 10 дней (пропила уже), Пробиолог 1 т/д -30 дней и...
Здравствуйте! Спазмы и диарея на фоне зажившего гастрита часто указывают на СРК или нарушение моторики. Раз Необутин дал боль в груди, безопасные альтернативы: Метеоспазмил, Дюспаталин или Дицетел. Обсудите их с врачом. Также важно исключить воспаление, сдайте кал на кальпротектин. Продолжайте Пробиолог, добавьте диету №4в по Певзнеру. Одекромон по назначначению до пейте. Срочно покажитесь гастроэнтерологу для коррекции схемы. Вы справитесь!
Боли в разных частях живота
11 ответовЗдравствуйте!Месяц назад появились боли под левым ребром, вернее не боли, а спазмы, колики, потом эти спазмы распространились на оба подреберья только спереди. Так в течении месяца спазмы и колики то в области правого и левого, либо только правого подреберья, либо в области...
Здравствуйте! Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи? Какой стул и как часто? Где конкретно возникает тяжесть после еды:в области желудка или по всему животу? Есть ли вздутие, метеоризм?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. По жалобам - периодические боли в правом боку. Полтора года назад поставили диагноз - дисфункция сфинктера одди по билиарному типу. Желчь попадает в желудок. Сделала узи обп и фгдс. Всё прилагаю. Два месяца назад пропила разо курсом месяц+итомед+хофитол. До...
Вероника, здравствуйте! В случае возникновения функционального нарушения со стороны билиарного траката, в частности при дисфункции сфинктера Одди обычно рекомендуют длительный прием препарата из группы спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) курсом не менее 8 недель. Однако при неэффективности терапии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы). По поводу теста на хеликобактер: при диагностике на хеликобактерную инфекцию рекомендуют проводить обследование только спустя 4 недели после антибиотикотерапии, поскольку имеется высокий риск получения ложно-отрицательного результата.
Кок и совместимость с лекарствами
8 ответовДобрый день С этого цикла гинеколог сменила кок с ярины плюс на планиженс дроспи 20. Начала их пить после окончания 7 неактивных таблеток ярины плюс ( что, как оказалось, неправильно, но врач сказала, что ничего страшного) На данный момент мазаний нет, скорее всего привыкание...
Здравствуйте. Все препараты совместимы, разница в приёме желательно не менее 2-3 часов
Правильное ли лечение назначено
12 ответовПолгода назад начал болеть желудок, делал фгс был поставлен диагноз рефлюкс-эзафагит, лечили эзомепрозолом и суспензиями по типу «алмагель». Во время приема лекарств было нормально, после курса все начиналось снова. Сейчас пришел к другому врачу, сделал фгс и узи брюшной...
Да, все верно. Замены допустимы в рамках одно и того же мнн Урсосан, урсофальк, урсодез - хорошее качество, взаимозаменяемы Ганатон, Итомед, Ретч- аналогично Разо- это рабепразол, адекватный по цене и качеству, остальные будут дороже или некачественнее, так что лучше его Ребагит = ребамипид, лучше брать ребагит или гастростат
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Началось все с декабря 2023 года. Была тошнота по утрам пропили тримедат все прошло. Потом в апреле 2024 было сильное урчание в кишечнике и желудке. Сдали анализы на всю панель паразитов. Все отрицательно. В июле 2024 г опять тошнота по утрам. Креон и тримедат...
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, полное заключение биопсии.