Что вас беспокоит?
Взвесь в жёлчном, ДГР, боль в левом подреберье
Здравствуйте. Беспокоит рефлюкс желчи (ДГР) на протяжении уже около 2 месяцев, который появился на фоне лечения взвеси в жёлчном пузыре с перегибом. Заключение по ФГДС (свежее): умеренно выраженные гастрит и дуоденит, недостаточность кардии 1 ст, ДГР. Хронология лечения и текущее состояние: Лечение взвеси в жёлчном началось в начале мая. Был назначен Урсосан (500 мг в сутки, разделенный на утро и вечер) и Одекромон (3 раза в день). На 3-ю неделю терапии появился рефлюкс желчи, ощущаемый в гортани. Самостоятельно отменив Урсосан и Одекромон, жжение усилилось. Затем я возобновила только Урсосан и изжога стала ощущаться только в гортани. Симптоматически пробовала Гевискон Двойное действие, Антацидин, Фосфалюгель, Альфазокс - эффекта нет вообще. Также пропила Пепсан-Р 14 дней по 1 пак (не помогло), Тримедат Форте 1 мес (с ним стул стал лучше) и Ганатон 6 дней (не помогло). В данный момент Нексиум 20 мг 2 раза в день (пью уже около 2 месяцев), Урсосан (2.5 месяца). И вот 6-й день пью Диспевикт 3 раза в день - пока никаких изменений. На фоне Одекромона в самом начале лечения взвеси - болей в правом подреберье не было. Как только остался один Урсосан, начались периодические потягивания в жёлчном пузыре, а недавно они начали усиливаться, а также болеть левый бок (я полагаю, поджелудочная железа). Когда начнёт действовать Диспевикт от ДГР? Почему вдруг усилились боли в жёлчном? Что нужно дополнительно принимать для поджелудочной? По УЗИ ОБП от начала мая с поджелудочной было всё в норме. Я так понимаю, эти боли взаимосвязаны с жёлчным, как и ДГР?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диспевикт применяют при функциональной диспепсии, прежде всего при переполнении желудка и раннем насыщении. Он не лечит сам ДГР, результат обычно оценивают через 2-4 недели, поэтому за 6 дней вывод делать рано, но жжение в гортани препарат может не убрать.
Желчь в желудке во время ФГДС еще не доказывает, что она постоянно забрасывается и доходит до гортани. Отсутствие эффекта от Нексиума 20 мг 2 раза в день в течение двух месяцев и альгинатов требует уточнения причины симптома. Имеет смысл обсудить суточную рН-импедансометрию и осмотр ЛОР-врача. Если Helicobacter pylori не исследовали по биопсии, его также нужно исключить.
Боль слева сама по себе не указывает на поджелудочную железу, поэтому ферменты добавлять не нужно. При усилении боли справа стоит повторить УЗИ, общий анализ крови, СРБ, билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и липазу. После 2,5 месяца Урсосана заодно оценивают, сохранилась ли взвесь и нужна ли дальнейшая терапия.
Сдавала анализы крови (биохимический, общий, соэ, с-реактивный белок, щелочная фосфотаза, билирубин прямой) - всё в норме. Натощак сразу после сна утром у меня нет никаких симптомов в гортани/пищеводе. Но как только выпиваю воды или ем - дискомфорт возвращается и к концу дня по мере употребления пищи усиливается. И как мне всё-таки пить Урсосан? Две таблетки после ужина, на ночь или дробить по 1 таб 2 раза в день?
При взвеси Урсосан обычно принимают из расчета около 10 мг/кг в сутки, всю дозу однократно вечером после еды или перед сном, дробить ее не требуется. То есть при назначенной дозе 500 мг принимают 2 капсулы по 250 мг после ужина. Поскольку жжение сохраняется на фоне Нексиума и альгинатов, уточнить его связь с рефлюксом поможет суточная рН-импедансометрия
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202412 ответов
- 15 Марта 20244 ответа