Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в суставах
4 ответаДобрый день!! После когда а микрон уже 2й год болят суставы, поставили диагноз полиартрит, какой не знают. Показатели за год выросли в разы С-белок 5,5,МК-369, РФ-658. Как лечиться, подскажите пожалуйста.
Добрый день. Не бывает диагноза-полиартрит. Это симптом,обозначающий поражение большого количество суставов. Нужно разбираться,что у вас за диагноз. А тогда уже с лечением определяться. Пока данных недостаточно. Какие беспокоят суставы конкретно? Болят в покое и при нагрузке? Есть ли утренняя скованность? Припухлость? Выполнялось ли узи суставов? Или рентгенография?
Анализ АЦЦП
7 ответовДобрый день ! Уважаемые доктора , подскажите пожалуйста, АЦЦП <7 это норма или нет ? Можно ли его расценивать как отрицательный? В анамнезе у моего отца ревматоидный серонегативный полиартрит. У его матери,моей бабушки аналогичная болезнь была.
Здравствуйте. АССР менее 7 это норма. Результат отрицательный.
Постменопаузальный остеопороз
17 ответов57 лет, менопауза 7 лет. На денситометрии Т - 2,7 поясница, бёдра в норме. Гормоны ЩЖ в норме, АИТ, узелок 9,2×5,4 мм. Сакроилеит, полиартрит. Кальций, фосфатаза, паратгормон, Д в норме. Что лучше ПРОЛИА или АКЛАСТА?
Здравствуйте! Пролиа действительно действует 6 мес, поэтому ставят его через 6 месяцев, вы правильно прочитали. Уточню что я имела в виду. При применении деносумаба (пролиа) стойкий ежегодный прирост МПК сохраняется в течение 10 лет во всех отделах скелета, что дает преимущество перед бисфосфонатами (акласта), на фоне которых прирост МПК в шейке бедренной кости наблюдается в течение первых 2-3 лет. То есть если лечить пациента пролиа каждые 6 мес в течении 10 лет МПК будет продолжать прирастать. А если лечить пациента акластой каждый год в течении 10 лет, то МПК будет продолжать прирастать первые 3 года, а потом прироста МПК не будет, будет прежний уровень МПК. Это данные клинических исследований FREEDOM (деносумаб - это пролиа), HORIZON-pivotal fracture trial (золендроновая кислота- это акласта). Ссылки на статьи в медицинских журналах ниже: 1.10 лет лечения деносумабом (пролиа) у женщин с остеопорозом в постменопаузе, результаты 3-й фазы рандомизированного исследования FREEDOM и открытого расширения. Опубликованы в медицинском научном журнале Lancet Diabetes Endocrinol 2017 год 5(7). 2. Эффект 6 по сравнению с 9 годами лечения золедроновой кислотой (акласта) при остеопорозе: рандомизированное второе продление исследования HORIZON-pivotal fracture trial (PFT). J Bone Miner Res 30(5). 3. Эффект 3 против 6 лет лечения остеопороза золедроновой кислотой (акласта): рандомизированное расширение исследования HORIZON-pivotal fracture . (PFT). J Bone Miner Res 27(12) Препараты для терапии остеопороза могут меняться (зависит от эффективности, от функции почек, переносимости). Были клинические исследования, где пациенты принимали пролиа 10 лет, акласту 9 лет (без смены терапии). Таким образом схема терапии: Пролиа 1 раз в 6 мес. Параллельно кальций (1500 мг в сутки) и витамин Д (2000 МЕ в сутки): Кальций(Д3)Никомед Форте 2 таблетки в день и Вигантол 2 капли в день. Сдаете на общий кальций, альбумин через 3 месяца от начала терапии. Через год от начала терапии делаете денситометрию. Когда МПК улучшиться, станет -2 SD (Т-критерий), через 8 мес после последней инъекции Пролиа применяйте Акласту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня ревматоидный полиартрит и латентная туберкулезная инфекция, колю Методжект 20мг, и фтизиатр назначил профилактическое лечение Изониазид 600 мг, В6 60 мг и Гептрал без дозировки. Правильно ли назначена профилактика и какую дозировку Гептрала нужно принимать?
Фтизиатр назначил вам стандартную дозу витамина В6. Вы можете принимать магний В6 согласно инструкции к этому препарату, дозировки будет достаточно. Слишком большая дозировка витамина В6 может нейтрализовать действие Изониазида. Вы будете принимать по 20 мг 2 раза в день. Этого достаточно.
УЗИ артерий
34 ответаЗдравствуйте. Моему папе 58 лет. Диагнозы: полиартрит; нейропатия локтевого нерва справа. Наблюдается у невролога/терапевта. Жалобы: боль в суставах, бессонница. Онемение 3 пальцев на правой руке. Уже несколько лет. Прошел узи артерий. Можете расшифровать. Есть ли...
Нет, корвалол наоборот может снижать давление, частоту сердцебиений. Очень часто причины таких аритмий остаются неизвестными, они могут случиться у молодых и здоровых людей. Возможно стресс мог повысить риск аритмий, так как повышается возбудимость миокарда. (Стресс мог быт вызван нагрузками на работе, психологическими переживаниями).
Повышенное ТТГ
16 ответовСдала первый раз анализы по ТТГ, у меня повышенный ТТГ. Нужно ли что-то предпринять? Пью витамин Д3 доза 5.000-(по рекомендации врача ревматолога - полиартрит недифиринцированный. Витамин С, железо, магний, омега. Нужно ли мне что-то принимать?
да, это легкодоступное (хелатное) железо при его приеме на практике меньше побочных эффектов. в случае его приема нужно пить по 2 капсулы тогда (по личному опыту из хелатного железа хорошее Солгаровское)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Совместимость
13 ответовЗдравствуйте,год принимаю эсциталопрам(селектру).Сейчас словно схожу с неё и начала пить по 2,5 мг.Ревматолог поставил полиартрит и прописал Аркоксиа 90мг,Тизанил 2 мг и Артрокер 50 мг.Подскажите можно ли это все принимать вместе с селектрой?
Противопоказаний нет для приема селектры и препаратов для лечения артрита.
Расшифровка анализов
13 ответовЗдравствуйте. Прошу " расшифровать " анализы. Врач по ним не объяснила, назначила лечение. Метотрексат 20 мг колю наз в неделю. Диагноз псориатический спондилоартрит, сакроиелит, полиартрит. Но там я увидела, что Бехтерева 90%. Может , это не псориатический , а Бехтерева? Спасибо
Здравствуйте, Евгения, диагноз выставляется на основании клинических симптомов, критериев, для болезни Бехтерева важен входной обязательный критерий- воспалительная боль в спине + подтвержденный по МРТ сакроилиит, анализ крови на HLA B27 лишь говорит о предрасположенности, используется в спорных случаях или как дополнительный убедительный критерий в пользу диагноза болезнь Бехтерева, любой из этих генетических маркеров может говорить о предраспрложенности но не о диагнозе. В целом что псориатический спондилоартрит что спондилоартрит при Бехтерева относятся к группе серонегативных спондилоартритов и основным в лечении является ЛФК и НПВП, а при неэффективности рассматривают ГИБП. Если говорить о метотрексате, то его назначают только при наличии артрита-суставы кисти, стопы, коленные, тазобедренные и т.д. Принципы лечения при Псориатическом и Бехтерева одинаковые. Отвечая на ваш вопрос, по результатам данных анализов мы не можем говорить о наличии заболеваний и ставить диагнозы, в целом если есть характерные симптомы и диагноз не вызывает сомнений -необходимости в этих анализах нет.
Расшифровка снимка
7 ответовПросьба, расшифровать снимок и прокомментировать назначенное лечение после падения и травмы. Женщина 83 года. В анамнезе полиартрит. Принимает метотрексат 15мг и Аэртал. После ушиба прописали иммобилизацию правого плеча в фиксирующие протезе по типу Дезо до 8 недель. Ибупрофен.
Есть ли другие,, неоперационные методы, например мануальная терапия, которая могла бы применяться в данном случае? Нет таких методов. Или операция, или ортез Дезо (можно гипс, но необходимости нет). Консервативно не вправляется такой перелом. Кроверазжижающие (ксалерто) в нашем случае это обязательно? Почему? Именно Ксарелто не обязательно. Можно Продакса, например. При переломах существенно повышается свёртываемость крови и резко возрастает риск тромботических осложнений. Поэтому в пожилом возрасте такие препараты входят в Протокол лечения. Назначаются очно лечащим врачом. Она больше года принимает тромбоасс 100мг. Лучше замениь? Лечащий врач примет решение очно. Возможно, стоит перед назначением сдать анализ крови на свёртываемость.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенку 10 лет наблюдается у ревматолога , юношеский полиартрит, пьёт метотрексат по субботам, психиатр назначила препарат кломипрамин по 1/2 таблетке на ночь, к врачу ещё не скоро попадём на приём, можно ли нам с метотрексатом применять этот препарат
Добрый день. В инструкциях к препаратам таких противопоказаний нет, взаимодействия (усиления или ослабление эффекта) препаратов не будет , они различны по метаболизму. Единственное, что необходимо - более частый мониторинг функции печени на препаратах.