Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не проходит приступ подагры 2 месяца
17 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста! У мужа 2 месяца уже ничем не купируется приступ подагры, рассматриваем укол Дипроспан,подскажите пожалуйста, нужно ли перед уколом сделать какие-то анализы , проверить что-то или можно без них? Не навредит ли? После...
Здравствуйте! 1.Перед инъекцией дипроспана оценивают ОАК и соэ,биохимию крови: алт,аст,мочевину,креатинин,глюкозу,мочевую кислоту,срб. Это стандартный «набор» анализов. Как правило эта ступень лечения -последняя, если ни нпвс ни колхицин не справились. На фоне инъекции может подняться глюкоза крови и артериальное давление,важно наблюдать 2. Уратснижающую терапию начинают впервые только после полного купирования приступа!!! Под прикрытием нпвс или колхицина 2 месяца,для профилактики приступов. Перед стартом повторно оценивают уровень мочевой кислоты в крови,чтобы был ориентир. Целевой уровень -360 мкмоль/л. Дозировка препарата будет постепенно титроваться пока не достигнет этот уровень. И далее останется на постоянный прием
Проблемы при лечении подагры
17 ответовМужчина 62 года.Поставлен диагноз ревматологом-подагра.Острый приступ купировал таблетками НПВС, сначала принимал Найз (заменен на эторикоксиб, так как началась диарея) также принимал мовалис.Приступ прошел,после чего назначены таб.Аллопуринол 100 мг по схеме :1 нед 1/2т 1...
Добрый день. Да, если подагрический приступ купирован не полностью, а приём аллопуринола уже начат - может последовать новое обострение. Вам нужно отследить уровень мочевой кислоты в динамике, чтобы решать вопросы о подборе противопуриновой терапии. Основные принципы я вам опишу. 1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учётом проблем переносимости аллопуринола лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Противопуриновая терапия начинается только вне обострения. 2. Диета 6 на постоянный приём. Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно: 1 линия: Приём НПВП. Опять таки с учётом побочных действий на ЖКТ в анамнезе, выбирать нужно селективные препараты. Либо целекоксиб 200 мг 2р/сут или напроксен 500 мг 2 о/сут. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. При неэффективности НПВП 2 линия: При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина). 3 линия (при неэффективности предыдущих): Дипроспан 1,0 однократно
Здравствуйте. Не получается купировать приступ подагры голеностопа. Перепробовал все методы, которые ранее были эффективны. А именно, НПВП и колхикум. Была надежда на укол дипрометы, но должного эффекта не последовало. Присутствует постоянная ноющая боль, подвижность...
Здравствуйте. Какие НПВП принимали, в каких дозах? Колхикум принимали как долго, в какой дозе? Укол дипромета был внутрисуставно? Гипертонической болезни, сахарного диабета нет? Какие еще лекарства сейчас принимаете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 61 год, болен онкологией кишечника, получил 11 курсов химиотерапии. Болен подагрой уже 20 лет. Сейчас сильно обострилась подагра, появились множественные туфусы на кистях рук и на локтях, некоторые со свищевым ходом с отделяемым бело-желтого цвета, болезненные...
Приступы подагры снимать гормоном и нпвс, это лучше каждый раз консультировать я, честного говоря. Для снижения уровня мочевой в крови и растворения тофусов нужен длительный приём аденурика.
Анализ на мочевую кислоту у мужчины показал результат 617, граница верхней нормы 420 Что принимать?
1 ответБеспокоят признаки подагры,воспаление сустава ноги,больно наступать Анализ на мочевую кислоту показал 617,что превышает норму верхней границы,которая составляет 420 Как е препараты принимать для выведения мочевой кислоты?
Здравствуйте.. Во время острого приступа урикозурическая терапия (аллопуринол, фебуксостат) обычно не начинается и не меняется, чтобы не провоцировать усиление приступа. Начинать её стоит только вне обострения, когда боль утихнет. Для купирования боли и воспаления применяют НПВС (например, напроксен, ибупрофен). Гастропротекция (омепразол или аналог) нужна при приёме НПВС. Диагностика: рентген может помочь исключить другие артропатии и увидеть отложения кристаллов при хронической подагре, но при первом приступе обычно ограничиваются. Клинической картиной и лабораторными данными. При сомнениях или для подтверждения подагры часто используют УЗИ сустава или пункцию с анализом синовиальной жидкости на кристаллы мочевой кислоты. После стихания острого воспаления можно обсудить аллопуринол (начиная с низкой дозы, постепенно титруя) или фебуксостат. Цель: поддерживать уровень мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л (иногда 300 при частых атаках). Важна индивидуализация дозировки и контроль функции почек. Самопомощь: покой суставу и холодные компрессы при остром приступе. Ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, морепродукты, спиртное). Хороший питьевой режим для снижения концентрации мочевой кислоты.
Здравствуйте, Уважаемые Доктора , я в настоящий момент прохожу лечение заболевания печени писал тут ---> https://sprosivracha.com/questions/264883-razshifrovka-pokazateley-analizov На фоне приема Креона подскочил уровень мочевой кислоты и случился острый приступ подагры ,...
Здравствуйте! Креон содержит высокие дозы протеолитических ферментов, и имеет побочное действие в виде повышения уровня мочевой кислоты. Вам его нельзя принимать. Можно заменить на микразим 10.000ед 3раза с едой. Также необходимо проконтролировать уровень мочевой кислоты в крови, насколько он повысился.При высоком уровне необходимо принимать алоепуринол по 1*2раза в день(по 3таб не надо, так как вы лечитесь).Через месяц провести контрол мочевой кислоты. Принимать нимесил(Найз, нимесулид)можно и нужно при вашем состоянии короткими курсами, иначе подагра может привести даже к госпитализации и выраженной деформации суставов рук и ног. Это вообще неожиданная болезнь, от нее можно ждать любого поворота, поэтому лечить сразу надо). На печень значительно не повлияет. Не волнуйтесь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение подагры
10 ответовДобрый день! Мужчина 39 лет, вес: 90 кг, рост: 185 см. Сидячий образ жизни Неделю назад заболел сустав большого пальца ноги и появилось покраснение в районе сустава. Травм не было и других предпосылок не было. Стал читать интернет и первое, что пришло в голову – это конечно...
По опыту могу сказать, чтобы снизить уровень мочевой кислоты до нормального значения без приема препаратов нужно соблюдать довольно-таки жетскую диету, это, конечно, возможно, были такие пациенты у меня. Но все же целевые значения это нижн 360 мкмоль/л, это те значения, которые сводят к минимуму подагрические атаки в будущем! До 500 мкмоль/л - это высокие значения!
Добрый день! Прошла узи брюшной полости. Заключение: Косвенные уз признаки дисхолии, начальные признаки холецистита. УЗ признаки гастропатии, панкреатопатии. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Необходимо ли принимать какие-то лекарства?
Будьте здоровы🤗
Признаки спленомегалии
19 ответовВ общем анализе: Лейкоциты 3,72↓ Нейтрофилы-1,30↓ Лимфоциты 52,7↑ В биохимии Билирубин общий 31,6↑ Билирубин прямой 4,1↑ Снижено железо 11,9 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: Признаки ДЖВП. Признаки небольшого образования желчного пузыря. Признаки умеренных...
Здравствуйте! Повышение билирубина без повышения алт или ггтп не о чем плохом не говорит, а вот что за образование в желчном? Рекоменбую мрт сделать, если чётко не диагностировали. Гепатосплегомегалия может быть пригепатитетли циррозе,надо смотретьаналих на маркеры гепатитов, и ггтп, щф в крови. Лимфоциты крови повышены-при вирусной нагрузке, люди годами так живут, без каких либо болезней,возможно, с вирусом орз столкнулись. Немного снижены общие лейкоциты, тоже со спленомегалией и с гепатомегалией нет связи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У мужа уже неделю обострение подагры. Прием у ревматолога только в пятницу. С 8 по 11 октября он принимал обезбол, потом терапевт посоветовала применить схему лечения колхицином до купирования боли. Не помогло. Сегодня его направили на рентгенографию и анализы....
Да,повышение алт может быть на фоне как раз приема нпвс,колхицина. Поэтому в такой ситуации препаратом выбора для купирования приступа как раз и могут выступать гормоны. Подагра -не передается прямо по наследству,но действительно имеет наследственную предрасположенность! И если у близких родственников подагра -это в разы увеличивает риск развития подагры у человека. Но здесь основная проблема -в том,что важно принимать терапию для снижения мочевой кислоты постоянно,без перерыва,не бросая,причем под контролем уровня мочевой кислоты,подбирая верную дозировку. Иначе смысла в таком лечении просто нет. Смысл в том,чтобы держать ее уровень в целевых значениях,тогда не будет обострений. Сейчас,в результатах,которые прикрепили цифры мочевой кислоты достаточно высокие. Поэтому основная задача -купировать сейчас приступ и начать заниматься снижением мочевой кислоты в крови. Перед приемом ревматолога в таких случаях рекомендуют ещё выполнить узи беспокоящих суставов.