Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент - женщина, 61 год. 4 месяца назад поставлен диагноз - диабет 2 типа (хотя сахар выше 7-8 натощак не поднимался), ожирение 3 типа, врач-эндокринолог прописывает принимать глюкофаж в дозировке 750. По истечении 4х месяцев пациент потерял в весе 20 кг, нарушался прием...
Здравствуйте. Данный препарат может нарушать аппетит и вызывать тошноту. Если вы заметили появление симптомов после начала приема этого препарата, то необходимо обратится к эндокринологу, не обязательно к тому, который назначил препарат для его замены, отмены или снижения дозы. В любом случае необходимо выполнить ФГДС, так как симптомы могут быть не связаны с препаратом, а вызываться наличием гастрита. Для купирования тошноты и стимуляции аппетита рекомендуются препараты из группы прокинетиков -Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели. Затем по требованию при тошноте. Однако эта терапия является симптоматической и причину, соответственно не убирает.
Заложенность уха
10 ответовЗдравствуйте.Более 2 месяцев заложено левое ухо,бывает ослабевает немного,бывает закладывает сильнее,полностью не проходит.Лор на очном приеме не нашла никакой патологии и посоветовала обратиться к неврологу.Невролог на очном приеме очень заинтересовался моим немного...
Здравствуйте. Если при осмотре ЛОР-врач не обнаружил патологии наружного и среднего уха, чаще всего ощущение заложенности связано не с нервной системой, а с дисфункцией слуховой трубы, мышечным напряжением в области шеи или височно-нижнечелюстного сустава. Неврологические препараты, которые вы принимали, обычно не являются основным лечением такой жалобы, поэтому отсутствие эффекта вполне объяснимо. Уровень глюкозы 6,3 ммоль/л действительно может соответствовать нарушению углеводного обмена (преддиабету), но для постановки диагноза диабета требуется повторный анализ натощак, гликированный гемоглобин или тест толерантности к глюкозе. Для уточнения причины заложенности желательно выполнить аудиометрию и тимпанометрию, а также при необходимости повторно проконсультироваться у ЛОР-врача. Иногда подобные ощущения могут возникать при мышечном спазме шеи, проблемах ВНЧС или после перенесённого воспаления слуховой трубы. Если симптом сохраняется длительно, стоит пройти дообследование у отоневролога или ЛОР-специалиста с функциональными тестами слуха.
Аденома надпочечника
8 ответовДобрый день! Мне 61 год, мужчина, преддиабет, подагра, не очень сильная гипертония. По КТ с контрастом только что впервые выявлена аденома надпочечника 20х10х20 мм. Плотность: в нативную фазу до +5 HU, в артер.фазу +50 HU, в венозную (2 мин.) +60 HU, в отсроченную фазу (15...
Здравствуйте. Плотность образования невысокая. но выведение контраста не полное, что настораживает и требует исключения гормональной активности: 1. Кортизол в суточной моче или в вечерней слюне 2. Кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий. 3. Метанефрины суточной мочи или крови. Насколько это серьезно при таком размере и плотности, какой прогноз? - пока точно сказать нельзя. только после дополнительного обследования. Какие симптомы характерны при гормонально активной форме? - зависит от того, какие гормоны повышены. Чаще всего повышается давление. Как-то изменить образ жизни? (спорт, физ.нагрузки, баня, сауна, массаж спины, теплые нарзанные и иные ванны и т.п.). - никакие специальные изменения в образе жизни не влияют на аденому. Как эффективно лечиться? - в зависимости от того, какие гормоны изменены. Нужна ли операция? - опять же зависит от гормональной активности. Чья это больше специализация: эндокринологи, нефрологи, урологи? - онкологи - эндокринологи. С результатами обследования сначала обратиться к эндокринологу, при необходимости далее уже к онкологу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Более 10 лет вешу больше 85 кг, хочу раз и навсегда похудеть, лечу РПП, убираю с психологом вечерние зажоры, на сегодняшний день убрала инсулинорезистентность. Но понимаю, что в общем ем много и прям есть хочется, в том числе сладкое. Из за преддиабета часто...
Здравствуйте! Действительно, иногда в помощь к психотерапии, коррекции питания и физической активности подключается медикаментозная помощь. Инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль. Перед применением важно исключить основные противопоказания, поэтому требуется обследование: - биохимический анализы крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота) -липидный спектр - гликированный гемоглобин -ТТГ, ферритин, витамин Д, В12 Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы (можно без УЗИ сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака). По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности). Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса. У вас не было когда-либо острого панкреатита? Витамины в каких дозах пьете? Сдавали на них анализы?
Низкий Сахар в крови у ребенка
14 ответовЗдравствуйте! У меня диабет 1 типа, приобретенный после первой беременности (ГСД перешел в 1 тип примерно через полгода после родов). Второго ребенка рожала уже с диабетом, в специализированном роддоме. Ребенок родился здоровым, но каждые полгода/год мы наблюдаемся у...
Здравствуйте. Нет, гипогликемия вне сахарного диабета и без приема препаратов и инсулина - не признак сахарного диабета. Низкий сахар натощак требует проверки уровня кортизола в утренней крови. Для понимания рисков сахарного диабета у ребенка можно сдать кровь на аутоиммунный скрининг диабета - антитела к GAD, к бета клеткам, к инсулину, к тирозинфосфатазе.
Исключить диабет у ребенка
12 ответовДоброго времени суток. Мальчик, 11 лет. Всегда пил много воды в течение дня, но последние дни доза выросла до 3х литров. Говорит, что сохнет в горле. Стал жаловаться, что горят стопы. В туалет ходит всегда по разному, примерно раз в 2 часа, если дома и принимает жидкость....
Добрый вечер. Рост, вес ребенка?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. М, рост 173, вес 68. Возраст 38. Довольно активный в физическом плане образ жизни. Ситуация такая: еще в 2016 году выявили глюкозу из вены натощак 6,3. Потом пересдавал, было так же в районе 6,1 - 6,3. Никакие препараты не принимал, просто периодчески сдавал...
Здравствуйте, глюкоза из вены норма до 6,1, гликированный гемоглобин норма до 6%. У вас норма, нет сахарного диабета. Так как у вас бывало неоднократное повышение до 6,3 - проведите глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для уточнения состояния. Нейропатия бывает не только при диабете, но например при дефиците витаминов группы В. Остальные анализы в норме.
Здравствуйте Очень долгое время страдаю от лишнего веса. На данный момент на весах 93 кг при росте 160. Многие советуют поколоть Тирзетту, очень хочу попробовать Но чтобы это не отразилось на здоровье.. у меня нет желчного пузыря.образовались Камни на фоне беременности,...
Здравствуйте. В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки. Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием. При выборе препарата группы тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний. При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке тирзепатида. Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Здравствуйте! С Новым годом всех врачей! Ситуация следующая. Маме 57 лет. Уже второй день Жар внутри, сильная слабость, ломота в теле, хрипы в дыхание, сильный озноб, отек. Температура 37,2. Обычно болеет без температуры. Прикрепляю анализы- у нее преддиабет (глюкоза 7),...
Здравствуйте. Какой кашель влажный или сухой? Есть ли ингалятор дома?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Несколько дней назад заметила на внутренней стороне бедра небольшой волдырь, около 7 мм в диаметре. Мягкий, подвижный (как будто вздулась кожа), безболезненный (несильная боль возникает при нажатии или касании), гноя внутри, насколько я могу судить, нет. Кожа...
Здравствуйте.Не исключено что имеет место киста сальной железы(обтурация выводного протока сальной железы.Посетите хирурга, после осмотра вам дренируют кисту.