Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная тошнота у ребёнка
1 ответРебёнок постоянно жалуется, что тошнит, плохо ест. Сдали анализ крови на гастрит, лямблии и железо. Хиликобактер вырос с прошлого анализа с 5.3 до 7. Я так понимаю, что у ребёнка обострился гастрит. В прошлый раз выписывали нексиум в пеллетах. Можно ли его начать пить снова?...
Здравствуйте. Да, по данным -положительный иммуноглобулин M к Хеликобактер и рост показателя с 5.3 до 7) есть подозрение на активную инфекцию H. pylori и на обострение гастрита. Но серология (антитела) в педиатрии плохо подходит для подтверждения активной инфекции и для контроля лечения. Нельзя начинать полноценную эрадикационную терапию на глаз- нужен педиатр-гастроэнтеролог, подтверждающие тесты (стул/дыхательный тест или эндоскопия при показаниях) и подбор схемы с учётом локальной устойчивости антибиотиков. Имеется также показ к уточнению статуса железа (ферритин и др.). Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин он должен быть не менее 30, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9, тогда будет ясна картина анемического. Ответ на ваши вопросы: можно ли снова начать Нексиум (эзомепразол/ИПП)- показание к приёму ИПП может быть, они уменьшают боль/жжение и облегчают симптомы гастрита. НО: ИПП маскируют симптомы и влияют на точность теста на H. pylori (нужно отменять за 2 недели перед тестом). ИПП сами по себе не уничтожают H. Pylori, при подтверждённой инфекции необходима эрадикационная антибиотикотерапия + ИПП. Какие ещё лекарства нужны? Если подтвердится активная H. pylori, потребуется эрадикационная схема (ИПП + антибиотики). Схему и дозировки назначает гастроэнтеролог с учётом возраста, массы и местной резистентности. Нельзя самостоятельно подбирать антибиотики. При выраженной железодефицитной анемии (сначала смотрим анемический профиль) назначается препарат железа (по показаниям и после определения ферритина/ОАК). Рекомендовал бы на очном приёме консультацию педиатрического гастроэнтеролога для оценки необходимости эндоскопии (если симптомы стойкие, есть красные флаги) и для назначения эрадикационной терапии при подтверждённой инфекции. Если ребёнок плохо кушает, тошнит эффективна коррекция питания, дробные приёмы пищи, избегать жирного/острого и только по назначению врача препараты против тошноты/антисекреторные средства. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Таблетка или гной?
16 ответовДобрый вечер, уже 2 раз за пару месяцев с калом выходит что то не понятное, белое, внутри как порошок. Борюсь что это гной. Ужасно борюсь онкологии кишечника. Помогите пожалуйста! Таблетку пила утром, тримедат. Нормально не ела сегодня. Не успела. В прошлый раз пила тримедат....
Здравствуйте . Это не гной . Примеси в Кале и цвет кала зависят от того , что вы кушали в течении 2-5 дней , какие лекарства и бады принимали в течении этих дней . Если есть беспокойство , то нужно сдать Копрограмму . Больше похоже на таблетку .
Низкие тромбоциты
1 ответЯ донор. Сдавала кровь недавно, пришли результаты анализов. В прошлый раз было 216, в этот раз 180, нижняя граница нормы это 150. Вопрос в том, почему уровень тромбоцитов снизился, хотя абсолютно ничего не изменилось в питании за 2 месяца, не болела, ничего, и как можно его...
Здравствуйте, тромбоциты постоянно меняются: одни погибают, друг к выходят а общий пул. Различные факторы могут также влиять на уровень- воспаления кровотечения, инфекции и т.д. главное чтобы общий диапазон был соблюдён 150-450 тыс
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Удлинение дней
5 ответовЗдравствуйте. Сегодня 7й день менструального цикла. Обычно на 7й день заканчиваются, а тут появилась алая кровь. Не много, будто вот вот закончатся. В прошлый цикл закончились на 8й день. Меня пугает цвет выделений. Никаких жалоб больше нет. Почему изменилась длительность...
Здравствуйте. Да, можно. Также, можно настойку водяного перца по 40 кап 3 раза в день на неделю. Такие выделения могут возникать по причине патологических состояний: полип эндометрия, эндометриоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, например. Нужно обязательно выполнить УЗИ ОМТ
Подбор антибиотика
5 ответовЗдравствуйте!У собаки уже второй раз стафилодермия.В прошлый раз лечили офлоксацином месяц ,все прошло.В этот раз снова начали появляться бляшки,побежала сдавать анализ и снова рост.Вот результат с чувствительностью к АБ.Подскажите, пожалуйста,какой антибиотик и в какой...
Здравствуйте! При ограниченных очагах часто можно применить местную терапию (шампуни хлоргексидин 2–4%) Антибиотик выбирают только из тех, к которым в анализе стоит S (чувствителен) Чаще всего назначают доксициклин 10 мг/кг
Отекла губа
3 ответаУ моего папы отекла губа, уже второй раз, от чего аллергия, не понятно. В этот раз он пил алкоголь, в прошлый раз нет. Можно ли ему сделать укол супрастина, в тот раз помогло, на сейчас я боюсь делать, т. к. он употреблял спиртное, и что делать, если нельзя?
Добрый день! Супрастин можно. Но нужно, конечно, выяснять, в чем причина отека. Анализы какие-то сдавали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Геморой быстрое снятие боли.
10 ответовДобрый день, помогите пожалуйста вчера вылез или обострился внешний геморой, после долгого сидения на стуле. Очень больно. Помогите быстро снять боль и уменьшить воспаление. Чем намазать. Когда такое было в прошлый раз мне прописывали свечи , тогда ничего не помогло только...
Добрый день Мария. Уточните, есть или нет у Вас аллергические реакции на лекарственные препараты? Принимаете ли Вы постоянно какие-нибудь лекарственные препараты? Была/есть ли у Вас язвенная болезнь желудка? Как часто у Вас бывают запоры или твердый кал? Сколько Вам полных лет?
Высыпание ребенка на коже
1 ответребенку 9 лет за неполный год высыпало 3-й раз всего как крупа с покраснением всго участка тела кроме лица позже и лицо сдали анализ на паразитов -отрицательный имуноглабулин повышен 224мл.сейчас ставят диагноз алергический дерматит в прошлый раз розовый лишай с каждым разом...
Здравствуйте! рекомендую сделать специфические иммуноглобулины Е - к домашней пыли, клещам домашней пыли, мясу курицы, куриным яйцам, коровьему молоку, говядине, ржаной и пшеничной муке. если есть дома животные, то сдайте на них.
Результат гистологии ФГДС
7 ответовДобрый день. Просьба прокомментировать результаты гистологии выполненной при ФГС(обращалась с болями в левом подреберье). Основной вопрос: нужно ли лечить хеликобактер в такой степени? И правильно ли я понимаю, что атрофия сошла на нет? В прошлый раз(в 2020 году мне...
Схема терапии выглядит вот так: -Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней -Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней -Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней -Денол или улькавис за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней -Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик ассоциированной диареи. Так как терапия содержит в себе антибиотики , то ее согласование требует консультации очного врача . После курса терапии рекомендуется прием: -ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды 2 недели Далее через месяц слил анализ га Хеликобактер , чтобы убедится, что от него избавились. Золотой стандарт это либо дыхательный урезанный тест или кал на антиген Хеликобактер пилори . Диет никаких нет , можно кушать ваш привычный рацион. Все диеты отменили в 2004 году . Просто старайтесь больше добавлять овощи и фрукты в питание .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бабушка 87 лет онкология
5 ответовПо ссылке собраны все результаты анализов и история прошлая Прошлый вопрос https://sprosivracha.com/questions/4233252-babushka-87-let-opuhol Последние анализы (КТ от 20 апреля) https://drive.google.com/drive/folders/168etbYeqorP68vgoYJVGuFB-zdjjcd42 Завтра встречаемся...
Здравствуйте. Прежде всего требуется морфологическая верификация образования. Потому что без подтвержденного злокачественного процесса невозможно начать какое либо лечение. По последнему мрт имеются образования в печени, которые крайне подозрительны в отношении злокачественного процесса. Поэтому, если технически взять биопсию из образования поджелудочной железы сложно, то можно рассмотреть вариант взятия биопсии из образований печени для гистологии. Если злокачественный процесс подтверждается, учитывая объем поражения, то возможным методом лечения остаётся только лекарственная противоопухолевая терапия.