
Здравствуйте. Наиболее вероятно лёгкая инфекция верхних дыхательных путей с реактивным воспалительным ответом в брюшной полости (например регионарный лимфаденит, мезаденит), либо неглубокое неспецифическое воспаление кишечника.
Аппендицит по данным описания и повторных УЗИ маловероятен сейчас.
Подтверждение: в стационаре сделали УЗИ и гинекологию остро опасного не нашли. Повышенный CRP 18.9 признак воспаления, но не обязательно бактериальной инфекции, лейкоциты чуть выше нормы слабая реакция.
Что эффективно сделать прямо сейчас: продолжать динамическое наблюдение: если назначен антибиотик принимайте по инструкции, но обсудите с лечащим врачом необходимость (много случаев вирусной природы не требуют антибиотиков).
Симптоматическая терапия: обильное тёплое питьё, покой, лёгкая щадящая диета (без тяжёлой жирной пищи), при боли/дискомфорте Парацетамол по инструкции (если нет противопоказаний), либо спазмолитики Но-шпа, Папаверин (суппозитории предпочтительнее).
При метеоризме и урчании тоже мягкие спазмолитики (по назначению врача) и прогулки на свежем воздухе помогают перистальтике. Рекомендую в таких случаях на очном приёме отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают.
При появлении насморка, заложенности сосудосуживающие назальные средства не дольше 3–5 дней и солевые промывания.
Повторить ОАК и CРБ через 48-72 часа (или раньше, если стало хуже) - динамика CPБ и лейкоцитов подскажет, бактериальный ли процесс.
Если боль сохраняется/усиливается -повтор УЗИ брюшной полости или КТ (при нарастании подозрений на аппендицит/воспаление).
При длительном субфебрилитете 5–7 дней и больше- оценка инфекциониста для уточнения источника (включая синусит, бронхит, кишечные инфекции).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев