Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У меня случилось очередное обострение депрессивного расстройства. Ранее ставили диагноз ГТР и рекурентное депрессивное расстройство. Так как присутствуют все симптомы (апатия,радости не вызывает ничего, все через силу, только черные мысли в голове, не вижу ничего...
Здравствуйте! Возможно, что надо просто как увеличить дозировку пробовать и саугментировать действие (возможно те же нейролепткии 3 поколения), в малых дозировках. А учитывая трудность подбора терапии не думали о стационарной помощи (возможно дневного стационар хотя бы?)
Расстройство пищевого поведения
6 ответовЗдравствуйте! Хотелось бы получить совет от врача-психиатра. Последний год пищевое поведение стремительно ухудшалось. Сейчас нахожусь в достаточно острой стадии булимии, срывы случаются почти каждый день, в основном, вечером, когда остаюсь одна. Эпизоды очищения происходили...
Здравствуйте, судя по анамнестическим данным у Вас эффективно применялась психотерапия в прошлом, вероятнее в природе расстройства большое значение имеет психогенный фактор, поэтому начать лечение можно с психотерапии без медикаментов. При отсутствии достаточного эффекта подключить и медикаментозную терапию, например антидепрессанты группы СИОЗСН (велаксин, дулоксетин), которые тоже неплохо контролируют аппетит. Также желательно проконсультироваться с эндокринологом, при наличии показаний , излишнего веса (Вы не указали)назначают препараты позволяющие контролировать аппетит ( ГПП-1 семавик, велгия).
Добрый день! У меня хронический тонзиллит и он беспокоит в виде боли в миндалине и белых пробках, также выявлены бактерии, которые нужно лечить амоксиклавом. Также в мае был выявлен хеликобактер. Он никак не беспокоит. Назначали лечение от хеликобактера, но не успев начать...
Здравствуйте,Марина В таких ситуациях обычно рекомендуют раздельное лечение, а не совмещение двух схем антибиотиков. Сначала рекомендуют пролечить обострение тонзиллита, вызванное клебсиеллой и стрептококком. Амоксиклав в данном случае действительно является препаратом выбора по чувствительности. Принимайте его по назначению ЛОР-врача в течение 7 дней. После окончания курса обязательно сделайте контрольный мазок из зева, чтобы убедиться в эрадикации возбудителей. Затем нужно перерыв минимум 6–8 недель перед началом эрадикации хеликобактера. Так как во первых, ваш организм уже получал амоксиклав в июле, и повторная двойная нагрузка амоксиклавом и клацидомицином одновременно может вызвать выраженные побочные эффекты со стороны кишечника, печени и иммунной системы. Так же недавний приём амоксициллина может снизить эффективность эрадикации, даже если сам хеликобактер редко становится резистентным к этому антибиотику. ✅Через 6–8 недель после завершения лечения горла рекомендуют начать стандартную схему первой линии против хеликобактера, схема выглядит примерно так ,амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день, нексиум 20 мг 2 в день и улькавис 120 мг 4 раза в день. Длительность 14 дней. Очень важно, чтобы ваш молодой человек начал лечение одновременно с вами, чтобы избежать повторного заражения. Касательно резистентности хеликобактера к амоксициллину: она встречается редко, поэтому повторный курс амоксиклава для горла не должен значимо повлиять на будущую эрадикацию. Тем не менее, для контроля эффективности через 4–6 недель после окончания противохеликобактерной терапии рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест - это самый чувствительный метод
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление промежности
7 ответовВ феврале я родила. Была эпизатомия, внутренние разрывы и внешние. Появился очень сильный геморрой и боль в заднем проходе. Долго все лечила, по геморрою мне назначили склерозирование, сделала две процедуры, стало легче. 18 октября я сделала послеродовую операцию по...
Здравствуйте Прикрепите, пожалуйста , результат УЗИ и заключения специалистов
Результаты анализов
4 ответаЗдравствуйте! Ребенок, 3,5 года, аденоидит. Часто болеет когда ходит в сад, полгода не ходили практически не болели . Последний раз пролечили насморк и кашель от затека, температуры не было , лечились 2 недели. В том числе пропили бронзоваксом ( с 24 го октября вторую пачку...
Здравствуйте Ребёнок привит вакциной превенар? В мазке условно-патогенная флора которая живёт в норме в носу и глотке большинства людей и не требует лечение антибиотиками и фагами Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. В нос используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Частые орви
3 ответаЗдравствуйте! На протяжении 2 мес держится температура в диапозоне от 36,9 до 37,6 с признаками орви. Первично переболела орви в конце сентября, течение лёгкое, температура выше 37,5-37,6 не поднималась, симптоматика была как у трахеобронхита. Постепенно состояние стало...
Здравствуйте. Рекомендую Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена препарата
17 ответовДобрый день! Обратилась к гинекологу-эндокринологу по поводу возрастных изменений, в процессе обследования обнаружили вагинит. Доктор назначила свечи Полижинакс на 3 дня и далее свечи Триофемин на 10 дней. Как я понимаю, для лечения вагинита назначены только свечи Триофемин,...
При отсутствии жалоб и выявлении лишь «воспалительных» изменений в мазке чаще речь идет о возрастных изменениях слизистой, и в подобных случаях обычно не требуется антибиотик; местные препараты с аминогликозидами применяются, когда есть подтвержденная бактериальная инфекция. В период перименопаузы и менопаузы снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой и изменению микрофлоры влагалища, что может давать картину «вагинита» в мазке без инфекции. В таких ситуациях обычно рассматриваются местные эстрогены или увлажняющие средства, а не антибактериальные свечи. Препараты с антибиотиками (в том числе содержащие аминогликозиды) применяются при доказанной инфекции, поскольку их избыточное использование не улучшает результат и может нарушать баланс микрофлоры. Что касается длительности: для местных антибиотиков также важно соблюдение курса, поскольку укороченное применение теоретически может снижать эффективность и способствовать формированию устойчивости, хотя системный риск ниже, чем при таблетках. В аналогичных случаях обычно рекомендуют либо полный курс, либо отказ от антибактериального препарата при отсутствии показаний. Дискомфорт после взятия мазков возможен и связан с механическим раздражением слизистой, особенно на фоне ее сухости; ощущения в области ануса могут быть отраженными или связаны с раздражением кожи. Если симптомы сохраняются более нескольких дней, усиливаются или появляются выделения, повышение температуры или выраженная боль - требуется очная оценка. По поводу ВПЧ: отрицательный результат в гинекологическом мазке означает отсутствие вируса в зоне обследования на момент анализа, но не исключает его наличие в других участках слизистых; рутинно обследовать «весь организм» не требуется, обычно достаточно контроля шейки матки по стандартным рекомендациям.
Постокоииальный
28 ответовЗдравствуйте, в апреле начала вести половую жизнь и первый цистит случился в мае острый на почки начал переходить , оам был ужасный пила панцеф и норм стало. И после каждого 3 - 4 полового акта цистит проявлслся, то есть в конце мочеиспускания спазм в мочевом и боли в...
Здравствуйте! Если есть чёткая связь обострения цистита с половым контактом, то нужен осмотр на кресле у уролога для исключения повышенной подвижности уретры и нарушения её расположения. Анальный секс, если есть, то необходимо исключить. Нужно сдавать свежий общий анализ мочи, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Необходимо пройти обследование на ИППП методом ПЦР – Фемофлор скрин, также сдать мазки на микрофлору. Исключение ИППП и для полового партнёра тоже - Андрофлор. Если используете, то откажитесь от стрингов и ежедневных прокладок - это всё только провоцирует обострение цистита. Старайтесь носить более свободную одежду. Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. Урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 2 недели в месяц. При постоянных обострениях с профилактической целью после полового акта можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку. Наблюдение у уролога, периодический контроль мазков на микрофлору.
В августе 2022 года коту по показаниям сделали уретростомию. Но стома заросла и в октябре делали повторную операцию с последующим регулярным бужированием. Кот ходил в туалет но очень часто и не большими порциями. Врач говорил что это из за отека стенки мочевого пузыря, в...
Здравствуйте. Уретростомия лишь от части решает проблемы нижних отделов мочевыделительной системы у котов. Её цель не допустить гибели животного от острой задержки мочи. Первопричину, которая привела к спазмированию и обструкции уретры, то есть цистит, она не решает. Как правило, развитие циститов у кошек связывают с их психо-эмоциональным состоянием. Различные стрессы у животного провоцируют выработку в организме веществ, которые приводят к развитию воспаления мочевого пузыря, так называемый идиопатический цистит кошек. Подход к лечению вашего животного должен быть комплексным. Вероятно хирургическое лечение вашему коту показано, но без осмотра невозможно дать точный ответ. Также необходимо модифицировать среду обитания животного для снижения уровня тревожности и развития стресса. Частые осложняющие течение болезни проблемы это малоподвижный образ жизни, лишний вес и малое потребление жидкости животным. Хирурги зачастую проводят оперативное лечение и не акцентируют внимание на причинах проблемы и мерах профилактики, поэтому вам стоит обратится также к терапевту для разработки тактики последующего после хирургии лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Золофт при ГВ
15 ответовДобрый вечер! У меня ГТР. С 29’недели беременности принимаю золофт 100 мг. Сейчас ребенку почти три недели и я также принимаю препарат и кормлю грудью. В анамнезе гтр у меня несколько лет, также был окр и депрессивный эпизод. В общем классические проявления невроза. Я пила...
Здравствуйте. Золофт один из самых безопасных препаратов и является препаратом выбора при грудном вскармливании. В грудное молоко попадает менее 1%, так что негативный эффект практически равен 0. Если сохраняются симптомы, то возможно, стоит рассмотреть вариант повышения дозы? С другой стороны , если вы будете тревожиться относительного возможного риска для ребенка, то это только ухудшит ваше состояние. Я бы посоветовала подключить КПТ сейчас , тогда можно было бы пробовать отменять антидепрессант.